Меню Рубрики

Первая по при отравлении наркотиков

Отравление наркотиками среди молодежи с каждым годом происходит все чаще, приобретая форму эпидемии. Рынок наводняется все новыми и новыми химическими веществами, оказывающими опьяняющее воздействие на организм. И даже если вы на все сто процентов уверены, что в вашем окружении нет принимающих наркотики людей, стоит знать основные признаки и способы оказания первой помощи при передозировке наркотическими веществами. Возможно, когда-нибудь с помощью этих знаний вы спасете чью-то жизнь.

Скорость, с которой может развиться наркотическое отравление, зависит от многих факторов, прежде всего, от самого вида наркотика и способа введения. На сегодняшний день все наркотические вещества условно поделены на следующие группы:

  • производные от опия. Бывают натуральными (из мака), синтетическими и полусинтетическими. К ним относятся героин, морфин, кодеин, промедол и др.;
  • кокаиновая группа: листья, кокковая паста, крэк и др.;
  • производные конопли: гашиш и масло, тетрагидроканнабиол, травка и др.;
  • амфетамины и неамфитамины (еще называются стимуляторами): эфедрин, первитин, метамфитамин и др.;
  • галлюциногены и психоделики. Бывают растительного происхождения (грибы) и синтетические. К ним относятся: ЛСД, ДОБ, айяхуаска, мескалин, псилоцибин и др.;
  • гипнотические и седативные препараты (в их число входят и снотворные): барбитураты, бензодиазепин, фенобарбитал, нозепам, сенуксен и др.;
  • токсические летучие: бензин, хлороформ, закись азота, клей, дихлорметан и др.;
  • соли, спайсы, новые синтетические вещества, еще не причисленные к наркотическим средствам.

Любой прием наркотиков – это отравление. Организм начинает сопротивляться внешнему воздействию веществ, подавая сигналы SOS, и внимательные люди их, конечно же, заметят, если будут знать, на что обращать внимание. Признаки наркотического отравления делятся на внешние, поведенческие и уликовые.

К внешним признакам относятся бледность кожных покровов и неестественный вид глаз. При наркотическом отравлении зрачки сужены или, наоборот, расширены и не реагируют на изменение освещения. Белая часть глаза может быть покраснена, глаза выглядят стеклянными или мутными. Изменяется речь, движения становятся неточными или суетливыми, замедленными или резкими.

Поведенческие изменения связаны уже с появлением зависимости. Подростки начинают пропускать занятия без особой причины, теряют интерес к тому, чем раньше нравилось заниматься, появляется озлобленность, или, наоборот, равнодушие к окружающим, непресказуемо изменяется настроение. Скрытность, странные разговоры, появление новых знакомых могут быть признаком наличия наркотической зависимости. Воровство, исчезновение денег и ценностей из дома, требование все больших и больших сумм должны вызвать наисерьезнейшее подозрение.

Уликовые признаки подтверждают страшные догадки. Наличие следов от уколов или порезов на руках или ногах и подозрительных предметов (бутылочек, пузырьков, трубочек, целлофановых пакетов) должно стать поводом для выяснения ситуации.

К симптомам, выдающим отравление наркотическими средствами, можно отнести:

  • сухость во рту и беспричинный «зверский» аппетит;
  • скачки давления;
  • резкую потерю массы тела и снижение иммунитета;
  • спазмы в мышцах и др.

Следует помнить, что любое недавнее изменение, произошедшее с вашим ребенком или другом, может быть тревожным сигналом, на который следует своевременно обратить внимание.

Если у вас есть подозрение, что у человека отравление наркотическими веществами, сразу же вызывайте скорую помощь. Только профессиональные врачи смогут разобраться, есть ли отравление и по какой причине оно произошло, и спасти жизнь. Впрочем, это не снимает с вас обязанности самостоятельно оказать первую помощь при отравлении наркотиками. Основные принципы спасения от передозировки приведены в таблице.

Вид отравления

Первая помощь

Зрачки сужены, кожа белая, как пергамент, температура тела понижена, речь нарушена и невнятна, движения отличаются нечеткостью, чувствительность к холоду и боли снижена. Дыхание носит поверхностный характер либо отсутствует вовсе, сердце бьется замедленно.

При остановке дыхания необходимо провести вентиляцию легких, при отсутствии сердцебиения — непрямой массаж сердца.

Если человек находится в сознании, ему необходимо дать солевой раствор и промыть желудок, после чего заставить проглотить уголь активированный. Поддерживать сознание поможет ватка, смоченная в нашатыре.

При отсутствии сознания и сохранении при этом дыхания и сердцебиения следует освободить грудную клетку от давящей одежды, положить человека набок, для большей устойчивости подогнув ему одно колено.

Расширенные зрачки, слабость и тахикардия, тяжелое дыхание даже в состоянии покоя, жалобы на головокружение. Потеря ориентации в пространстве, появление любого вида галлюцинаций. Человек напоминает психически нездорового человека, может разговаривать сам с собой, проявлять агрессивность по отношению к незнакомым людям.

Если человек находится в сознании, ему необходимо промыть желудок с помощью слабого солевого раствора, после чего положить отравившегося набок и подогнуть ногу, придав устойчивое положение. Это обезопасит от захлебывания рвотой. Больше ничем помочь вы не сможете — просто ожидайте бригаду медиков, следите за дыханием и пульсом, чтобы вовремя начать реанимационные действия, если произойдет остановка сердца или дыхания.

Сухость во рту, сильная жажда. Настроение у человека меняется молниеносно, учащен сердечный ритм, давление повышено. Зрачки сильно расширены и не реагируют на яркий свет.

В случае приема наркотика через рот следует промыть желудок солевым раствором и дать активированный уголь, после чего напоить человека крепким сладким чаем и уложить набок.

Расширенные зрачки не реагируют на яркий свет, давление повышено, пульс учащен. Наблюдается дрожь в руках. Кожные покровы сухие. Человек дезориентирован в пространстве, находится в эйфорическом состоянии. Возникает любой вид галлюцинаций.

Промыть желудок с помощью солевого раствора и дать уголь. Ждать приезда медиков и быть готовым в любой момент начать реанимационные меры.

Узкие зрачки постепенно расширяются из-за нехватки кислорода, ухудшается работа почек, органов дыхания и ЦНС, возможно впадение в кому.

В первую очередь следует провести промывание желудка и ввести энтеросорбенты, после чего напоить раствором обычной пищевой соды (2%), которая затормозит всасывание препаратов. Дать мочегонное средство (фуросемид). Быть готовым в любой момент начать искусственное дыхание и массаж сердца.

Токсическими летучими веществами

Тошнота или рвота, сильные головные боли. Походка шатающаяся, нарушена координация, речь невнятная, смазанная.

Не давать человеку дальше вдыхать пары и вывести на свежий воздух до приезда бригады медиков.

Тошнота или рвота, сильные судороги в конечностях, галлюцинации, психические расстройства, потеря сознания.

Самостоятельно вы мало чем можете помочь — достаточно просто не давать человеку навредить себе (были случаи выпрыгивания в окно) и другим (при агрессивном поведении). При потере сознания человека следует положить набок и прилепить ему под нос ватку с нашатырным спиртом.

Нередко к употреблению наркотиков людей подталкивают различные психологические проблемы, о видах и предупреждении которых вы можете узнать здесь. Советы психиатров при разнообразных расстройствах приведены здесь.

Не оставляйте человека одного – помощь при наркотическом отравлении может понадобиться в любой момент, если остановится дыхание или сердце. Ни в коем случае не давайте стимулирующие препараты (энергетики или алкогольные напитки) – поить человека нельзя даже кофе.

Не давайте отравившемуся отказаться от госпитализации, даже если после введения врачами антидота ему стало лучше. Действие препарата, снижающего симптоматику, прекратится довольно быстро, и у вас снова могут возникнуть проблемы.

Не скрывайте от врачей, если отравление случилось не от случайного принятия наркотиков, а от целенаправленного. Этим вы не только не поможете своему ребенку или близкому человеку, но и навредите. Лечение от наркозависимости должно начинаться своевременно.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения отравления наркотическими препаратами в России на сегодняшний день выходят на второе место после алкогольной интоксикации. Токсическое действие таких препаратов обусловлено снижением возбудимости кашлевого и дыхательного центров головного мозга, угнетающим воздействием на центральную нервную систему, а также возбуждением вагусного нерва.

В зависимости от способа введения и дозы наркотического средства зависит скорость развития наркотического отравления. Так, например, если при внутривенном введении действие препарата развивается в течение первых минут, тогда как при внутримышечном или энтеральном пути введения эффект может развиться в течение первых двух часов.

На сегодняшний день наркотические препараты классифицируют следующим образом.

  • Опиаты: натуральные (Кодеин, Омнопон, Морфин), синтетические (Мединтил, Промедол), полусинтетические (героин).
  • Препараты из конопли: гашиш, марихуана, масло.
  • Кокаин: листья кокаина, кокаиновая паста, крек.
  • Амфетамины и неамфетамины: Первитин, Эфедрин.
  • Галлюциногены: синтетические (ЛСД), натуральные (отравление ядовитыми грибами).
  • Гипнотические и седативные препараты: барбитураты (снотворные средства – Фенобарбитал), бензодиазепины (седативные средства – Седуксен, Нозепам).
  • Прочие наркотические средства: Димедрол, Пипольфен, Клофелин.

После введения препаратов этой группы наступает ощущение прилива тёплой волны к голове. В момент интоксикации наркоманы умиротворённые, очень быстро наступает сонливость. После частичного выведения препарата наблюдается абстинентный синдром (психические расстройства, возникающие после приёма наркотического препарата), который длится ещё около трёх недель. Этот период характеризуется раздражительностью, агрессией, мышечными болями, судорогами, расстройствами пищеварения. Привыкание к данной группе препаратов обычно развивается чрез месяц регулярно употребления. Первыми признаками наркотического отравления опиатами являются:

  • сужение зрачков (миоз);
  • сухие, бледные кожные покровы;
  • снижение температуры тела (ниже 36 градусов по Цельсию);
  • жжение и зуд лобной области и кончика носа;
  • дизартрия (нарушение речи);
  • атаксия (нарушение координации движений);
  • тотальная гипестезия (снижение чувствительности);
  • поверхностное, нерегулярное дыхание;
  • брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений).

Опийный наркоман отличается от других безразличием к окружающему, апатией, необщительностью. Чаще всего такие лица выглядят старше своих лет.

Группа таких препаратов в первую очередь угнетает дыхательный центр, поэтому при передозировке заметно замедляется дыхание, вплоть до его отсутствия. Поэтому при возникновении наркотического отравления необходимо оказать первую помощь.

  • вызвать бригаду скорой помощи, указав на признаки наркотического отравления;
  • уложить пострадавшего необходимо набок, подогнув одно колено (для устойчивой позиции);
  • обеспечить пострадавшему свежий воздух, освободить грудную клетку и зону воротника от давящей одежды (если таковая имеется);
  • промыть желудок слабым солевым растром (если пострадавший находится в сознании);
  • дать энтеросорбенты (активированный уголь);
  • при потере сознания, оглушённости, заторможенности – поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом;
  • при жизнеугрожающих состояниях — отсутствие дыхания и пульса на сонной артерии, необходимо приступить к реанимационным мероприятиям — непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких методом «изо рта в рот».
Читайте также:  Как пить лактофильтрум при отравлении

Препараты этой группы получают из листьев коки. На сегодняшний день в медицинской практике такие препараты являются мощнейшим обезболивающим средством при последней стадии рака. Оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему. В отличие от действия морфина не вызывают седацию и урежение дыхания. Основными признаками наркотической интоксикации кокаином являются:

  • мидриаз (расширение зрачков);
  • общая слабость;
  • тахикардия (учащение сердечных сокращений);
  • головокружение;
  • одышка в покое;
  • делирий (зрительные и слуховые галлюцинации);
  • дезориентация в окружающем пространстве.

Люди, принимающие кокаин, по клинической картине совпадают с душевнобольными пациентами. В момент наркотического опьянения больному кажется, что его окружает большое количество людей или мелких животных (насекомых). Причём одни из них настроены против него, а другие его жалеют, сопереживают ему. Поэтому в такие моменты пациенты выстраивают длительные монологи, могут напасть на случайного прохожего.

Первой помощью при отравлении наркотиками кокаиновой группы является:

  • вызвать скорую медицинскую помощь;
  • промыть желудок слабым солевым раствором;
  • дать энтеросорбенты (активированный уголь);
  • уложить больного набок (во избежание аспирации рвотными массами);
  • дальнейшее лечение будет проводиться в стационаре (в палате интенсивной терапии).

При выраженной гипертермии (перегреве организма) назначаются антипиретики (Парацетамол), при артериальной гипертензии – вводится нитропруссид натрия, вводят седативные препараты, подключают к кислороду и устанавливают суточный монитор для постоянного наблюдения за состоянием пациента.

При применении этой группы наркотических веществ состояние человека постоянно меняется. Изначально можно наблюдать отчётливую эйфорию, которая резко сменяется на дисфорию (тревожная тоска). Марихуана оказывает как седативное, так и стимулирующее действие на организм человека. Основными симптомами наркотического отравления группы каннабиноидов являются:

  • смена настроения;
  • тахикардия (учащение сердечных сокращений);
  • повышение артериального давления;
  • жажда, сухость во рту;
  • мидриаз (расширение зрачков).

Первая помощь при отравлении этими наркотическими веществами должна включать в себя:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • уложить больного набок;
  • при пероральном приёме наркотика (гашиш) следует промыть желудок слабым солевым растром, вызвать рвоту;
  • дать адсорбирующие средства;
  • форсированный диурез (фуросемид);
  • дать выпить горячий крепкий чай.

К веществам этой группы относятся психодислептики (ЛСД, семена ипомеи, Эрготамин, мускатный орех). Опасностью этой группы является его доступность. Так, если препараты ЛСД являются запрещёнными, то галлюциногенные грибы распространены повсеместно. Такие грибы могут проявить себя по-разному (от незначительного дискомфорта и диареи до удушающего эффекта). Принято выделять следующие симптомы наркотического отравления галлюциногенными веществами:

  • учащение пульса;
  • повышение артериального давления;
  • мидриаз (расширение зрачков);
  • тремор (дрожание) рук;
  • сухость кожных покровов;
  • эйфория;
  • дезориентация;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • нарушение координации движений.

Первая помощь при отравлении галлюциногенными веществами включает в себя:

  • вызвать бригаду скорой помощи и указать на признаки отравления наркотиками;
  • промыть желудок слабым солевым растром, вызвать рвоту;
  • дать энтеросорбенты (активированный уголь);
  • дальнейшая терапия проводится в палате интенсивной терапии стационара
  • быть готовым провести реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

К психостимуляторам относится большой круг препаратов, оказывающих стимулирующее действие на физическую и умственную деятельность. Но при применении больших доз таких препаратов возникают отравления. Первая стадия характеризуется повышенным эмоциональным напряжением, человек болтлив, возможна агрессия. Далее, преобладают признаки интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • диарея.

При тяжёлой степени такого отравления наблюдается постепенное угасание сознания больного, температура тела снижается, артериальное давление падает, возможны судороги. В таком случае необходима незамедлительная реанимационная помощь больному.

  • вызвать скорую помощь;
  • прекратить введение препарата;
  • промыть желудок слабым солевым растром (если больной находится в сознании);
  • дать энтеросорбенты (активированный уголь);
  • дальнейшее лечение будет проводиться в условиях стационара.

К снотворным средствам относятся, те препараты, которые при определённых условиях способствуют наступлению сна. При передозировке данными препаратами очень быстро наступает летальный исход.

  • угнетение центральной нервной системы (кома);
  • угнетение дыхания;
  • зрачки изначально узкие, затем вследствие кислородного голодания расширяются;
  • нарушение выделительной функции почек.
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • удалить яд из желудка, путём промывания
  • связать токсины с помощью энтеросорбентов (активированный уголь);
  • введение 2% раствора гидрокарбоната натрия (с целью уменьшения всасывания яда);
  • форсированный диурез (фуросемид).

Токсикомания очень схожа с наркоманией своей симптоматикой и возможными последствиями. Единственным отличием является то, что вещества, используемые токсикоманами, не занесены в список запрещённых средств. К таким веществам относятся бензин, ацетон, клей и многие другие. Велика вероятность быстрого привыкания к некоторым медикаментам при самолечении (например, снотворные средства). После длительного применения при отмене такого препарата наблюдается абстинентный синдром:

  • тремор конечностей;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • потливость.

При употреблении привычных веществ у токсикоманов наблюдается эйфория, чувство «парения».

При отравлении наблюдаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • шаткость походки;
  • смазанность речи.
  • вызов скорой помощи;
  • прекращение введения токсического вещества;
  • доступ свежего воздуха;
  • дальнейшее лечение проводится в условиях стационара (изначально необходимо купировать интоксикационный синдром, затем снять признаки абстиненции и в дальнейшем проводить коррекцию соматических нарушений).

К великому сожалению за последние два десятилетия уровень передозировок различными наркотическими препаратами вырос настолько, что данные состояния можно отнести к эпидемии. Лечение этого контингента людей является не самой простой задачей. Оно включает комплекс медицинских и социальных мероприятий. Реализация выполнения такого лечения в полной мере сопряжена с моральными и материальными затратами, но положительного исхода можно добиться не всегда.

источник

Наркотическое отравление – потенциально опасное для здоровья и жизни человека состояние, возникающее при намеренной либо случайной передозировке психоактивными веществами. Из-за риска остановки дыхания, острых кардиоваскулярных расстройств, комы обязательна экстренная госпитализация. Только после купирования основной симптоматики определяют тактику дальнейшего лечения наркозависимости.

Проявления наркотической интоксикации зависят от вида принятого психоактивного вещества.

Передозировка стимуляторами опийной группы приводит к:

  • нарастающей сонливостью с постепенным переходом в сопор и далее, без профессиональной медицинской помощи, в кому;
  • бледности (часто с синюшным оттенком) кожных покровов;
  • утрате зрачкового рефлекса;
  • нарушениям дыхания, вплоть до асфиксии из-за паралича дыхательного центра.

Кокаиновое наркотическое отравление сопровождается:

  • чувством тревоги, страха, которое нередко сменяется манией преследования;
  • тактильными галлюцинациями (кажется, что по телу ползают насекомые, змеи и т.д.);
  • звоном в ушах, иногда наркоману слышится, что его окликают по имени;
  • неадекватным интересом к окружающей обстановке – пристально разглядывают привычные предметы, складывают их в кучу и т.д.;
  • аритмией;
  • болями за грудиной схожими с приступом стенокардии;
  • обмороком;
  • судорожными припадками;
  • угнетением дыхания, что может стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления психостимуляторами (амфетамин, «соли», «спайсы» и др.):

  • сильная тревожность, паранойя – зависимый оглядывается вокруг, внимательно всматривается в окружающих людей;
  • гнев, ожесточенность – в любом слове или даже взгляде наркоман пытается найти повод для физической агрессии;
  • слуховые и тактильные галлюцинации – человеку кажется, что за его спиной что-то замышляют, слышится шум подъехавшей машины, больной уверен, что тело покрыто червями, муравьями и т.д., яростно расчесывает кожу.

Отравление галлюциногенами (циклодол и др.) выглядит следующим образом:

  • эйфория, быстрое чередование эмоционального подъема и страха;
  • яркие галлюцинации, похожие на сменяющие друг друга картинки;
  • зрительные расстройства: предметы двоятся, троятся, искривляются, удлиняются;
  • сопор и кома (при приеме высокой дозы наркотического вещества).

При интоксикации гашишем отмечают острый психоз со склонностью к агрессии. После вспышки возбуждения человек впадает в отрешенное состояние, повышается давление, учащается пульс и дыхания. Присутствует риск комы.

Нередко члены семьи даже не подозревают о болезненном пристрастии близкого. «Связать» резкое ухудшение самочувствия с передозировкой можно по следующим признакам:

  1. Бледность кожного покрова, холодный, липкий пот.
  2. Расширенные или, наоборот, суженые зрачки, отсутствие реакции на свет.
  3. Мутные, покрасневшие глаза.
  4. Невнятная речь.
  5. Запах от волос, тела, изо рта (появляется при употреблении «солей» и других химических стимуляторов).
  6. Заторможенность или, наоборот, гиперреактивность.

Незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. Оператору надо сообщить, что возможна передозировка, сказать, какие наркотики употребляет зависимый (если известно). До приезда «скорой»:

  1. Уложить человека на бок, «нижнюю» руку вывести вперед.
  2. Освободить грудную клетку, шею от одежды (рубашки, блузы, шарфа, галстука и т.д.).
  3. При употреблении наркотического вещества внутрь промывать желудок каждые полчаса (если приезд бригады СМП задерживается). Дают слабосоленую кипяченую или минеральную воду, а рвотный рефлекс вызывают нажатием пальцами на корень языка.
  4. При заторможенности, спутанности сознания, сонливости дать понюхать ватку, смоченную нашатырем. Если этого средства под рукой не оказалось – растереть мочки ушей, пощекотать носовые ходы бумажной салфеткой, платком.

Нельзя:

  1. Оставлять человека одного.
  2. Давать какие-либо лекарственные препараты, энергетические напитки, алкоголь.
  3. Отказываться от госпитализации, даже если после неотложной медицинской помощи наркоману стало легче – как только действие введенных средств прекратится, опасные симптомы интоксикации могут вернуться.

Показана обязательная детоксикационная терапия. Промывают желудок методом прямого зондирования (кишечный лаваж) – это помогает очистить тонкий кишечник, где основная часть токсинов депонируется и продолжает поступать в кровоток. Средний объем используемого раствора – до 0,5 л на 1 кг веса.

После этого:

  • больного согревают (при гипотермии) или снижают температуру жаропонижающими, холодными обтираниями;
  • восстанавливают дыхание, при необходимости подключают ИВЛ;
  • вводят антидоты (если известно, каким наркотическим веществом вызвано отравление), витамины, кардиопротекторы, ноотропы, спазмолитики, мочегонные для форсирования диуреза;
  • ставят капельницу с растворами электролитов.

Для очищения организма на фоне наркотической интоксикации дополнительно проводят плазмаферез. У больного берут 300-700 мл крови, центрифугируют, отделяя плазму с содержащимися в ней токсинами. А клеточную массу переливают пациенту. Дефицит циркулирующей крови восстанавливают плазмозаменителями. Дополнительно проводят:

  • гемодиализ;
  • гемосорбцию;
  • перитонеальный диализ;
  • ксенонотерапию;
  • внутривенное облучение крови.

Если стоит проблема, как снять симптомы отравления наркотиками опийной группы, проводят ультрабыструю детоксикацию (УБОД). Пациенту вводят препараты на основе налоксона или налтрексона, блокирующие опиоидные нейрорецепторы. Чтобы облегчить сильнейшую ломку, больного погружают в медикаментозный сон до окончания процедуры.

Все беседы целесообразно отложить до того момента, когда пройдут основные симптомы интоксикации. Для некоторых наркоманов передоз – это стимул для добровольного согласия на терапию. В противном случае родственникам можно прибегнуть к мотивационной интервенции, услугам психотерапевта.

Читайте также:  Пищевые отравления признаки классификация и их профилактика

Зависимый должен осознанно начать лечение. Угрозы, шантаж, принудительная госпитализация – лишь временные меры, после выписки из клиники ничего не помешает принять новую дозу.

  1. Наркомана госпитализируют и полностью изолируют от прежнего круга общения.
  2. Оценивают тяжесть поражения внутренних органов, проводят курс восстановительного медикаментозного лечения.
  3. Начинают психотерапию, которую дополняют кодированием. Если речь идет об опийной наркозависимости предлагают вшивание или инъекции налтрексона. Хорошие результаты достигают с помощью метода Довженко, гипноза. В качестве вспомогательных способов предлагают рефлексотерапию, воздействие электротоками, лазеротерапию.
  4. Продолжают лечение в реабилитационном центре по программе «12 шагов», которую адаптируют с учетом особенностей характера и состояния зависимого.

источник

Все мировые страны в современное время объединяет такая проблема, как наркомания, каждое государство борется с этим явлением по-своему. Все чаще стали возникать случаи отравления наркотическими препаратами. При этом большой процент смертности приходится на подростков, так как их организм еще не полностью сформировался и окреп. Нервные переживания, депрессии в переходном возрасте ведут к тому, что молодые люди начинают употреблять высокие дозы наркотиков, что приводит к «передозировке» и смерти. Поэтому актуальным остается вопрос о том, как распознать первые признаки наркотического отравления и оказать своевременную помощь.

В настоящее время в нашей стране эта проблема стоит на втором месте после алкогольного отравления. Разрушающее действие наркотиков обуславливается понижением дыхательного и кашлевого центров головного мозга, а также подавляющим воздействием на ЦНС, повышением возбудимости вагусного нерва. В большинстве случаев интоксикация происходит при применении нового наркотического препарата, при смешивании наркотиков с алкоголем, при многочисленных введениях в организм токсинов, повышении дозы после привыкания, ошибочном приеме лекарств, а также на фоне различных заболеваний и при попытке суицида. При этом возникает угрожающее жизни человека состояние, скорость развития которого зависит от способа введения препарата. Так, первые признаки наркотического отравления при внутривенном введении вещества могут появиться на протяжении десяти минут, а при внутримышечном и энтеральном пути приема препаратов – в течение нескольких часов.

В современное время принято различать несколько видов наркотических средств:

  1. Опиаты, которые бывают натуральными, полусинтетическими и синтетическими. Сюда относят, например, героин, трамал, морфин и прочие.
  2. Галлюциногены или психоделики, что могут быть натуральными и синтетическими. К таким веществам относят, например, ядовитые грибы, ЛСД и прочее.
  3. Антидепрессанты и седативные препараты, к которым относятся барбитураты и бензодиазепины, например, «Нозепам», «Фенобарбитал» и так далее.
  4. Препараты из конопли, например, гашиш, марихуана и прочие.
  5. Стимуляторы, например, кокаин, кофеин, амфетамины, «Эфедрин» и т. д.
  6. Антихолинолитики, например, «Клофелин», «Тарен», «Димедрол» и так далее.
  7. Диссоциативы, например, «Кетамин» или «Декстрометорфан».

Это не все наркотики, часто наркоманы сами готовят препараты из конопли, мака, лекарственных препаратов. При этом необходимо различать признаки, указывающие на наркотическое отравление, которые могут быть различными в зависимости от конкретного вида наркотиков.

Частыми причинами смертности являются отек мозга, легких, нарушение кровообращения, развитие некроза конечностей, внутренние кровоизлияния, травмы. При этом основная опасность наркотического отравления заключается в поражении мозга, печени, сердца и почек, остановки дыхания, кровообращения и смерти. Таким образом, возможны следующие осложнения:

  • нарушение дыхания и отек легких;
  • отек и смерть мозга;
  • токсический шок и кома;
  • пневмония и сепсис;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • летальный исход.

В зависимости от вида употребляемых наркотиков могут проявляться по-разному признаки, которые указывают на наркотическое отравление. Это могут быть как разные расстройства сознания, так и кома. При этом человек становится заторможенным, вялым, не ориентирующимся в пространстве и происходящем вокруг него, он постепенно засыпает. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, которому предшествует возбуждение вплоть до агрессии. Часто при передозировках возникает тошнота, головная боль, слабость, замедление реакций, беспокойство. Зрачки глаз становятся узкими или, наоборот, достаточно широкими. Артериальное давление при этом может быть как пониженное, со сниженным пульсом и дыханием, так и повышенное, сопровождающееся тахикардией, болями в области сердца. Затем происходит потеря сознания и кома. При этом плохим признаком являются судороги и хаотичное перемещение глазных яблок, такие признаки наркотического отравления могут свидетельствовать об отеке мозга.

При отравлении веществами этой группы человек чувствует себя умиротворенно, ему хочется спать. Кожа становится бледной, зрачки сужаются, чувствительность снижается, температура тела понижается до тридцати пяти градусов по Цельсию. Кончик носа постоянно зудит и чешется, речь становится невнятной, движения нарушаются, дыхание становится поверхностным и нерегулярным, наступает брадикардия. Группа опийных препаратов негативно влияет на дыхательный центр, при отравлении ими происходит замедление дыхания, вплоть до его остановки.

Опасность в данном случае представляет доступность наркотиков этой группы, особенно это касается галлюциногенных грибов, что повсеместно распространены. Так, к признакам наркотического отравления относят повышенный пульс и артериальное давление, расширение глазных зрачков, дрожание рук и нарушение ориентации в пространстве, координации движений, а также сухость кожи, галлюцинации, эйфория. Может появляться боль в сердце, неразборчивость речи, озноб или жара.

Отравление психостимуляторами, антидепрессантами происходит в несколько этапов. Сначала у человека наблюдается увеличение эмоционального напряжения, появляется агрессия. На второй стадии уже наблюдаются явные признаки наркотического отравления: тошнота, головная боль, расстройство желудка и рвота, нарушение координации движений. При тяжелой интоксикации наблюдается понижение температуры тела и артериального давления, бред, затем потеря сознания, судороги. Все это требует реанимационной помощи. Передозировку антидепрессантами принято считать очень опасной, которая может привести к смерти. При интоксикации снотворными средствами летальный исход наступает очень быстро. Сначала человек впадает в кому, дыхание угнетается, зрачки сперва сужаются, а потом расширяются, нарушается работа почек.

Препараты этой группы могут оказывать как успокаивающее, так и стимулирующее действие на организм человека. В этом случае признаки наркотического отравления -это повышение артериального давления, тахикардия, жажда, расширение зрачков и смена настроения.

Передозировка стимуляторами проявляется судорогами, сильным возбуждением, увеличением температуры и артериального давления, пульса, а также появлением одышки. В тяжелых случаях наблюдается нарушение деятельности сердца, появление в моче крови, потеря сознания, затем человек может впасть в кому.

Вещества, что входят в эту группу считаются опасными. Принято различать три степени тяжести отравлений ними. Легкая и средняя степень признаки наркотического отравления имеет следующие: головокружение, нарушение зрения и слуха, сонливость, падение пульса и давления крови, появляются сильная жажда, покраснение кожи, тошнота, судороги. В тяжелых случаях наблюдается погружение в сон или кому, резкое падение пульса и кровяного давления, появляются сильные боли в животе, дыхательный центр парализуется, происходит разрушение головного мозга, нарушается деятельность печени.

Эта группа препаратов имеет такие признаки наркотического отравления: это повышение мышечного тонуса, появление галлюцинаций, сердечных аритмий, дезориентация и беспокойство, спутанность сознания, уменьшается скорость дыхания, появляются припадки, полиневропатия. Часто возникает отек легких, увеличение глазного давления, появляется слюнотечение.

В этом случае у человека наблюдается тремор, недержание во рту языка, повышенное слюноотделение, сонливость. В тяжелых случаях давление крови и температура тела падают, развивается коматозное состояние или приступы эпилепсии, дыхание становится прерывистым, тело немеет, мышцы становятся слабыми.

Прежде всего, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Тем временем человека укладывают на бок и выводят вперед руку, которая находится внизу. Грудную клетку необходимо освободить, обеспечив тем самым приток воздуха. Если человек не потерял сознание, ему промывают желудок до приезда медиков. Для этого применяют кипяченую воду с добавлением небольшого количества соли. Затем вызывают рвотный рефлекс. Если человек сонлив, заторможен или имеет спутанное сознание, ему дают понюхать нашатырь, а при его отсутствии растирают пальцами мочки ушей, щекочут носовые проходы платком или травинкой. Эти действия направлены на стимуляцию дыхательного центра, что препятствует потере сознания. Если человек не дышит, необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Каждый человек должен знать, что нельзя оставлять пострадавшего одного, ведь в любое время может понадобиться реанимация сердца и легких. Нельзя давать отравленному алкоголь и энергетические напитки. После приезда медиков, необходимо согласиться на госпитализацию, потому что антидоты, что были введены, имеют небольшой срок действия, потом может наступить кома.

Таким образом, за последние десятилетия выросло количество отравлений наркотическими препаратами настолько, что это явление вполне можно назвать эпидемией. Лечение наркоманов является задачей нелегкой, и включает комплекс мероприятий, как медицинских, так и социальных. Кроме того, оно достаточно дорогостоящее и не всегда приводит к положительным результатам. Поэтому наркотики принимать нельзя никогда.

источник

Возникновение наркотического отравления связано с употреблением определенной дозы наркотических веществ, оно угрожает здоровью человека и его жизни.

А вы знали, что наркологическая зависимость — это появление необходимости систематически принимать вещества, меняющие психическую регуляцию организма.

Очень важно распознать первые признаки и знать, как оказывается первая помощь при наркотическом отравлении. Отравление наркотиками происходит, если смешать наркотические средства в коктейли, увеличить дозу, использовать ранее неизвестный наркотик, ввести препарат в избыточной кратности, имеется острое заболевание, а также при ошибочном приеме лекарственных средств и принятии наркотика после длительного воздержания.

При наркотическом отравлении возможно появление расстройств сознания от сопора до наступления комы. Пострадавший становится заторможенным, ответы на вопросы, адресованные к нему, односложные и вялые, ориентация в происходящем вокруг становится плохой, человек засыпает.

Если случай отравления наркотиками тяжелый, то сознание пострадавшего полностью отсутствует.

При наступлении отравления в результате принятия психотропных средств, перед потерей сознания человек становится возбужденным, иногда отмечается эйфория или агрессия.

Возможно появление ощущения головных болей, слабости в теле, тошноты, рвоты, ленивости. Если человек отравился психотропными веществами, то он будет беспокойным, неусидчивым, будет испытывать жар.

Его зрачок будет расширенным. К признакам отравления психотропными средствами и кофеином относится развитие тахикардии, появление перебоев в работе сердца, набухание шейных вен, учащение дыхания, появление головокружения, болей в сердце, повышение давления. Далее следует развитие угнетения сознания и наступление комы.

Читайте также:  Что нужно кушать после отравления алкоголем

К признакам наркотического отравления опийными препаратами относится узкий зрачок, урежение дыхания, пульса, снижение артериального давления.

В случае наступления передозировки галлюциногенами, среди которых гашиш, ЛСД, мескалин, гармин, лизергин, отмечается возникновение возбуждения, учащения ритма сердца, появление болей в сердце, дезориентация в пространстве и времени, затруднения речи, мышечных судорог, озноба или, наоборот, жара.

При передозировке, возникшей из-за нейролептиков (фенотиазина, алкалоидов или препаратов, имеющих бутирофенальное происхождение), появляется тремор конечностей, недержание языка во рту, головокружение, возникает повышенное слюноотделение и сонливость.

Если наступило острое отравление данными препаратами, то возможно резкое падение артериального давления и развитие коматозного состояния, снижение температуры тела, становление дыхания прерывистым.

К признакам передозировки транквилизаторами (нозепамом, сибазоном, мезапамом, хлозепидом, амизилом, оксилидином) относится потемнение в глазах, онемение тела, появление сонливости, мышечной слабости, снижение артериального давления.

Часто также отмечается повышение температуры тела. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния или эпилептического припадка.

Характерными признаками наступления передозировки психостимуляторами (кофеином, фенметразином, амфетамином, пемолином) является появление судорог, одышки, учащение пульса, развитие сильного возбуждения, повышение артериального давления и температуры тела.

При тяжелом отравлении возможно появление нарушений в работе сердца, потеря сознания, появление крови в моче.

В случае наступления передозировки антидепрессантами (амитриптилином, имизином, флуоксетином) появляется усталость, судороги, угнетенное дыхание, бред, нарушается координация движений, учащается сердцебиение.

Передозировка антидепрессантами считается очень опасной и может угрожать жизни человека.

В основе диагностики отравлений наркотическими веществами лежит проведение внешнего осмотра пациента, чтобы выявить: апноэ; наличие ярко выраженного миоза (сужения зрачка); следы введения инъекций, которые могут иметь различную давность; повышенную частоту дыхания.

При выявлении первых признаков наркотического отравления необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Как оказать первую помощь до приезда медицинского персонала?

Пострадавшего необходимо уложить на бок, выведя нижнюю руку вперед. Грудная клетка и шея должны быть освобождены от сдавливающей одежды, необходимо обеспечение притока свежего воздуха.

Если пострадавший находится в сознании, то необходимо проведение промывания желудка каждые 30–40 минут до момента приезда скорой помощи. Даже если наркотики были введены в вену, происходит их постоянное выделение слизистой оболочкой желудка и если не проводить их удаления из организма, они всасываются обратно в кровь.

Чтобы промыть желудок при наркотическом отравлении, может использоваться прохладная слабосоленая кипяченая вода.

Рвотный рефлекс вызывается в результате надавливания на корень языка пальцами. Если у пострадавшего отмечается заторможенность, спутанность сознания, сонливость, то следует поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Если под рукой нет нашатыря, то можно растереть пациенту мочки ушей, пощекотать травинкой или платком носовые ходы. Подобными действиями стимулируется дыхательный и сосудодвигательный центры, что препятствует потере сознания.

Если в результате наркотического отравления у пострадавшего отсутствует дыхание и кровообращение, то следует перейти к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

При наркотическом отравлении галлюциногенами желательно как можно быстрее после употребления пациентом галлюциногенных препаратов, дать ему активированный уголь или спровоцировать рвоту.

В случае наступления отравления в результате принятия нейролептиков, транквилизаторов или антидепрессантов необходимо вызвать рвоту у пострадавшего, дать ему магния сульфат, уложить на бок и укутать в одеяло.

При отравлении психостимуляторами необходимо выполнить промывание желудка, дать пострадавшему активированный уголь, очистить кишечник с помощью клизмы.

При оказании первой помощи пострадавшему от наркотического отравления, следует знать, что нельзя делать. Пострадавший не должен оставаться один, поскольку есть вероятность в возникновении необходимости проведения сердечно-легочной реанимации. Нельзя давать человеку алкоголь, психостимулирующие препараты, энергетические напитки.

Пострадавший не должен отказываться от госпитализации в стационар при улучшении состояния после действий бригады скорой помощи.

У вводимых антидотов меньший срок действия, чем у наркотиков, поэтому возможно скорая смена улучшения состояния комой.

Если отравление наступило в результате целенаправленного употребления наркотиков, то никогда нельзя скрывать этого от врача, которым оказывается первая помощь.

источник

Отравления наркотическими веществами происходят при передозировке наркотика.
Патогенез отравлении наркотиками. В плазме крови наркотические вещества циркулируют преимущественно в свободном виде — связывается от 20 до 35% поступившей дозы. Период циркуляции наркотиков в крови составляет 2-4 часа. Метаболизм протекает в печени путем превращения в водорастворимые глюкурониды, которые выводятся с мочой. 75% поступившего в организм наркотика удаляется с мочой за 24 часа. Частично наркотики могут в неизменном виде экскретироваться из печени с желчью в просвет кишечника с последующим повторным всасыванием. Опиаты вызывают спазм пилорического сфинктера желудка и, поэтому, могут долго задерживаться в нем при пероральном употреблении.

При внутривенном введении наркотический эффект развивается практически сразу, при внутримышечном — через 10-15 мин., при пероральном приеме — через 20-30 мин. В зависимости от пути поступления и дозы скорость развития отравления варьирует от нескольких минут до 1-2 часов. Наркотические вещества, воздействуя на «опиатные» рецепторы нейронов, нарушают функцию нервной системы, вызывая центральные (угнетение ЦНС) и периферические (холиномиметический синдром) неврологические эффекты.

Начальные проявления отравления опиатами соответствуют ожидаемому от применения наркотиков эффекту и, поэтому, не вызывают тревоги у наркомана и окружающих. Появляется чувство эйфории, нарушение координации движений. По мере нарастания токсического эффекта развивается вялость, сонливость с переходом в сопор и кому. В результате специфического угнетающего воздействия опиатов на дыхательный центр у коматозных больных наблюдается центральная форма нарушения дыхания в форме брадипное с периодами апное. Частота дыхания уменьшается до 10 и менее в минуту. Исключением являются отравления кодеином, при которых апное может быть даже при сохраненном сознании. Развиваются гипоксия, ацидоз, отек мозга, экзотоксический шок. Нарушения гемодинамики нередко имеют фазовый характер — повышение артериального давления в начальный период отравления сменяющееся его падением. Шок протекает с относительной гиповолемией. Кожные покровы цианотичны. Холиномиметические эффекты представлены выраженным миозом («точечные» зрачки), саливацией, умеренным бронхоспазмом и бронхореей, нередко наблюдается рвота.

Исход отравлений опиатами определяют осложнения:
1) нарушение дыхания по аспирационно-обтурационному и центральному типу;
2) тяжелая гипоксическая энцефалопатия («смерть мозга»);
3) отек легких вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки под действием наркотиков (особенно героин);
4) отек мозга;
5) токсический шок;
6) пневмония, сепсис, тромбофлебит из-за нестерильности введения наркотиков;
7) тромбоз легочной артерии при нарушении «технологии» изготовления дозы для инъекции — применения избыточного количества уксусного ангидрида для извлечения морфина из полуфабрикатов опия.

Диагностика отравлений опиатами в типичных случаях не представляет сложностей.
Диагностическими ориентирами являются:
1) брадипное с периодами апное;
2) выраженный миоз;
3) следы многочисленных инъекций различной давности по ходу вен на конечностях — «дорожки»;
4) учащение частоты дыханий и улучшение состояния сознания на введение налоксона (1-2 мл), а при его отсутствии кордиамина (2-4 мл) внутривенно струйно.

В данном примере анамнестическая информация о возможности отравления алкоголем не подтверждалась объективным статусом больного. С другой стороны, клиническая картина, сходная отравлениями наркотиками, также вызывает большие сомнения -нет полного ответа на введение налоксона. Создается впечатление, что форсирование диуреза способствовало ухудшению состояния больного. Необходимо вернуться к пересмотру диагноза, к более тщательному осмотру больного.

В дифференциальной диагностике отравлений наркотиками необходимо помнить, что миоз характерен для отравлений клофели-ном, фосфорорганическими соединениями (ФОС). Однако при отравлениях клофелином не наблюдается брадипноэ и аритмии дыхания. При поражениях ФОС, в отличие от отравлений опиатами, выраженность холиномиметических проявлений достигает крайней степени, особенно со стороны легких.
Возможность лабораторного исследования биосред пациента на опиаты облегчает диагностику.

Нам бы хотелось обратить Ваше внимание на 2 обстоятельства, наблюдающиеся в клинической картине у наркоманов. Во-первых, нередки случаи, когда при внутривенном введении некачественно приготовленной (поспешно) «ханки» возможно попадание в кровоток уксусного ангидрида с клиникой тромбоза мелких ветвей легочной артерии.

Во-вторых, в последние годы наблюдается явная тенденция к увеличению частоты инфекционного эндокардита. Частые внутривенные инъекции обуславливают эндокардит правого сердца. Наряду с элементарным пренебрежением асептикой подключается компонент неблагоприятного действия этих инъекций, при которых мельчайшие пузырьки воздуха как бы бомбардируют поверхность эндокарда, травмируя его. У наркоманов чаще (в 55% случаев) поражается трикуспидальный клапан, однако могут поражаться аортальный и митральный клапаны. Важной особенностью подобного инфекционного эндокардита является рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с развитием инфарктной пневмонии. «Пневмонический» характер течения заболевания — характерная особенность этого эндокардита. Возникают всевозможные его «маски» — двухсторонние пневмонии, абсцедирующие септические пневмонии.

Последовательность лечебных мероприятий при отравлениях опиатами зависит от состояния больного. Исходя из патогенеза и особенностей развития клиники отравления, целесообразно сочетать следующие группы лечебных мероприятий:
1) обеспечение адекватной вентиляции легких (туалет дыхательных путей, оксигенация, ИВЛ);
2) антидотная терапия (введение налоксона (1-2 мл), при его отсутствии кордиамина (2-4 мл) внутривенно струйно) повторно;
3) назначение адреномиметиков при снижении артериального давления;
4) мероприятия по удалению опиатов — промывание желудка, форсированный диурез;
5) дегидратационная терапия (маннит, лазикс);
6) ощелачивание крови (3% раствор гидрокарбоната натрия 200-400 мл);
7) применение медикаментов, улучшающих метаболизм в ЦНС (пирацетам, актовегин и пр.);
8) профилактика воспалительных осложнений (антибиотики). В процессе проведения диагностики и лечения следует обратить внимание на следующее:

• все манипуляции больному с отравлением наркотиками необходимо проводить в резиновых перчатках, а интубацию в защитных очках;
• при отсутствии эффекта от первого введения антидотов, их последующее применение следует отложить до улучшения состояния сознания больного;
• контроль состояния дыхания необходимо проводить до полного восстановления сознания, т.к., особенно при пероральных отравлениях, наблюдаются повторные остановки дыхания;
• возможен быстрый выход больного из комы с неадекватным поведением;
• при проведении форсированного диуреза возможна задержка мочеотделения из-за спазма сфинктера мочевого пузыря.

источник