Меню Рубрики

При отравлении фосгеном ощущается запах

В истории фосген давно и прочно ассоциируется с Первой мировой войной. Он был причиной приблизительно 85% из 100 000 смертей, вызванных химическим оружием. Сегодня этот газ остается потенциальным высокотоксическим химическим оружием. Кроме того, это вещество представляет значительную угрозу для работников химической промышленности, тех, кто имеет дело с холодильными установками и даже пожарных.

По данным Национального института безопасности и гигиены труда США, концентрация, которая может вызвать отравление фосгеном и поставить жизнь человека под угрозу, составляет всего 2 части на миллион.

Так как при комнатной температуре фосген – это бесцветный газ, то основным путем отравления является вдыхание. Его воздействие может вызвать повреждение легких, и как следствие – поражение кровеносной системы и мозга. Из-за плохой водорастворимости одним из признаков отравления является непредсказуемая бессимптомная скрытая фаза, предшествующая развитию отека легких. Контакт с фосгеном в жидком виде может вызвать обморожение. Лечение воздействия этого вещества заключается в скорейшем удалении его из организма и поддерживающей медицинской помощи в условиях стационара.

Фосген – бесцветный газ с химической формулой COCl2. При t ниже 8,2 ° – дымящаяся жидкость. Основные физические и химические характеристики фосгена:

  • В низких концентрациях его запах напоминает свежескошенное сено. При высоких концентрациях запах может быть острым и удушающим.
  • Растворим в большинстве жидких углеводородов.
  • При нагревании до разложения выделяет токсичные и едкие пары.
  • Не воспламеняется.
  • Реагирует с влагой (водой или спиртами).
  • В воде медленно гидролизуется с образованием соляной кислоты.
  • Бурно реагирует с щелочами, аммиаком, аминами, медью, алюминием.
  • В присутствии воды разрушает многие металлы, может разъедать пластик и резину.

Фосген поставляется как сжиженный газ. Большие его количества хранят в сухом, прохладном, хорошо проветриваемом, огнеупорном помещении.

Сегодня местами, где применяется фосген являются промышленные предприятия, ведь это вещество – ценный промышленный реагент и элемент синтеза органических соединений. Также фосген – продукт сгорания бытовых продуктов, содержащих летучие хлорорганические соединения. В результате пожаров и сгорания таких соединений, например, в холодильных установках, иногда наблюдаются случаи отравления фосгеном у жертв пожара и пожарных. Под воздействием тепла или огня этот газ могут выделять некоторые растворители, средства для удаления краски, жидкости для сухой чистки. Он также может быть получен при сварке металлических деталей, очищенных хлорированными углеводородами.

Из-за проблем с безопасностью, газ фосген часто производится и потребляется в пределах одного завода, где принимаются специальные меры по его хранению. Он включен в перечень 3 Конвенции по химическому оружию: производственные участки, производящие более 30 тонн в год, инспектируются Организацией по запрещению химического оружия.

Для нейтрализации жидких разливов фосгена используют бикарбонат натрия, газообразные утечки смягчают аммиаком.

Фосген в некоторой степени поглощается легкими. Острые отравления могут влиять на мозг, сердце и кровеносную систему, но эти эффекты обычно являются вторичным результатом гипоксии, вызванной отеком легких. Этот газ вызывает разъедание легких и неповрежденной кожи. В присутствии воды (пота, слюны, слез) жидкость или газ медленно гидролизуется до соляной кислоты, которая повреждает клетки организма.

Пути воздействия фосгена на человека:

  1. Основной путь – вдыхание. Концентрация, запах которой может почувствовать человек, в пять раз выше, чем допустимый предел воздействия. Поэтому запах не считается достаточным предупреждением об опасных концентрациях. Влияние фосгена в малых дозах может проявляться не сразу, в результате человек долгое время может находиться под его влиянием, что усиливает остроту отравления. Этот газ тяжелее воздуха и может вызывать асфиксию в слабо вентилируемых, низко расположенных или закрытых помещениях.

Дети, подвергшиеся воздействию тех же концентраций газа, что и взрослые, могут получать более высокие дозы и подвергаться воздействию более высоких концентраций, чем взрослые, в том же месте из-за малого роста.

  1. Попадая на влажную или мокрую кожу, фосген может вызвать раздражение и эритему. Высокие концентрации в воздухе могут вызывать воспаление и помутнение роговицы глаз. Прямой контакт с жидким фосгеном под давлением может вызвать обморожение, а также сильное раздражение кожи.

Дети более подвержены воздействию газа на кожу из-за большей площади поверхности тела относительно веса.

Большинство отравлений происходит в результате вдыхания газообразного фосгена. Их симптомы:

  • Воздействие небольших количеств обычно вызывает раздражение глаз, носа и горла. Однако раздражающие эффекты могут быть настолько слабыми, что человек не покидает зараженной зоны.
  • Длительное вдыхание может вызывать раздражение глаз, затрудненное дыхание, кашель, удушье, кровавую или пенную мокроту, рвоту, боль в груди, цианоз. Иногда приводит к химической пневмонии и летальному исходу. Тяжелые проблемы с дыханием могут не развиваться в течение 48 часов после воздействия.

При отравлении фосгеном первую помощь оказывают только после исключения дальнейшего влияния газа на пострадавшего. Нужно перенести его в безопасное теплое место и обеспечить полный покой, так как любая двигательная деятельность может увеличить вероятность смерти. Если одежда пострадавшего загрязнена жидким фосгеном – нужно снять ее и упаковать в несколько пакетов.

Пострадавшему промыть кожу и волосы чистой водой с мылом в течение 3-5 минут. Глаза промывать чистой водой или физиологическим раствором в течение как минимум 15 минут. Снять контактные линзы, если это возможно без дополнительной травмы глаза. Если подозревается коррозия материала линз и боль или травма очевидны, продолжают промывание, не снимая.

При умеренно токсичных концентрациях в воздухе фосген обладает относительно несильным запахом и раздражающим действием. Но даже без четко выраженных первоначальных симптомов фосген может вызвать серьезные последствия для здоровья. Поэтому даже если пострадавший выглядит и чувствует себя хорошо, ему нужно вызвать врача.

Поскольку серьезные осложнения могут быть отсрочены до 48 часов после воздействия, а антидота фосгена не существует, пациенты с подозрением на отравление должны быть доставлены в медицинское учреждение для осмотра.

Потерпевшие должны периодически наблюдаться и повторно проверяться для подтверждения отсутствия токсических эффектов. Потерпевшим, у которых был бронхоспазм или отек легких, следует внимательно следить за признаками надвигающейся дыхательной недостаточности и при их симптомах незамедлительно обращаться к врачу. Пациенты, которые выживают в течение 48 часов, обычно восстанавливаются.

источник

Отравление фосгеном опасно для здоровья человека. Относится к ингаляционным интоксикациям, оказывает разрушительное действие на клетки дыхательных органов. Соединение использовалось в Первую мировую войну из-за способности быстро распространяться по воздуху и оказывать стремительное действие на организм. Как происходит и что делать при отравлении?

Фосген – газообразное вещество, имеет второе название – дихлорангидрид угольной кислоты, относится к химическим соединениям. Цвет отсутствует, возможно наличие запаха прелого сена либо гнилых фруктов.

Провоцирует отравление при вдыхании паров. Первая симптоматика отмечается спустя 8 часов. Летальный исход возникает при попадании в организм паров с концентрацией 1 мг/л на протяжении пяти минут. При дозировке 5 мг/л смерть наступает через несколько секунд. Отравление фосгеном вызывает нарушение работы внутренних органов.

Состояние пациента ухудшается быстро, возможно развитие отека легких, сбои дыхательного процесса. Яд не имеет способности оседать на одежде, коже и воде. Фосген тяжелее воздуха, поэтому опускается к земле и стремительно развеивается. Плохо растворим в воде, быстро реагирует со щелочью, медью, алюминием, хлором, аммиаком. В присутствии воды способен разъедать пластик и резину.

В газообразном состоянии входит в группу отравляющих боевых веществ удушающего воздействия.

Где используется фосген? Вещество применялось в период войны, как отравляющий газ. Но существует немало сфер для использования соединения.

  • табельное боевое отравляющее вещество,
  • для создания пластика,
  • производство красителей и пестицидов,
  • изготовление мочевины и ее производных,
  • производство синтетических волокон.

Таким образом, сфера использования фосгена широка. Соединение легко вступает в реакции со многими веществами, поэтому его производят в промышленных масштабах.

Как происходит отравление отравляющим газом? Выделяют несколько факторов интоксикации фосгеном.

  1. аварийные ситуации на производстве,
  2. аварии транспорта, применяемого для перемещения газа,
  3. военные действия, при которых соединение используется в качестве отравляющего продукта.

Серьезные концентрации фосгена в воздухе провоцируют отравление у всех людей, находящихся в зоне поражения. При попадании внутрь вызывает отечность легочных тканей по медленному типу. Как действует фосген на органы? Газ не задерживается в дыхательных органах из-за неспособности растворяться в воде.

Поражение возникает при прямом действии на ткани легких, газ связывается с биологическими мембранами и провоцирует их гибель. Постепенно происходит гибель клеток легких, снижается объем специфического вещества, не дающего слипаться альвеолам. У человека возникает кислородное голодание.

При попадании на влажные кожные покровы не исключается возникновение раздражения и эритемы. При повышенной концентрации в воздухе возможно нарушение зрительной функции. Если есть прямой контакт с жидкой формой фосгена, отмечается обморожение и интенсивное раздражение. Использование промышленной формы соединения требует внимательности и осторожности. У детей отравление фосгеном развивается быстрее, чем у взрослых.

Как проявляется передозировка фосгеном? На что рекомендуется обратить внимание? Признаки отравления фосгеном диагностируются спустя некоторое время.

  • отечность тканей легких,
  • неприятный и сладковатый привкус в ротовой полости,
  • интенсивная рвота и тошнота,
  • першение в горле, легкий кашель,
  • чувство жжения в носовых ходах,
  • нарушение дыхания и пульса.

Постепенно происходит усиление описанных признаков, кашель усиливается, появляется синюшность на лице. Развивается удушье, появляются болезненные ощущения в груди, дыхание становится затрудненным, судорожным.

В легочной жидкости возможно наличие крови, происходит резкое изменение давления, отмечается сильное возбуждение, после которого наступает смерть. Для проявления отека легких также характерно наличие ярко выраженных симптомов.

  1. состояние беспокойства,
  2. интенсивные головные боли,
  3. нарушение работы дыхательных органов,
  4. появление одышки,
  5. посинение верхнего слоя эпидермиса,
  6. наличие хрипов, кашля,
  7. повышенная температура тела,
  8. нарушение отделения мочи и кала,
  9. присутствие ацетона в крови.

Появление подобной симптоматики на первой стадии отравления сигнализирует о быстрой реакции и становится причиной летального исхода.

Спустя несколько дней при правильном лечении и сильном иммунитете у пациента наблюдается снижение негативных реакций. Пострадавшему при отравлении фосгеном оказывают первую помощь и отправляют в больницу.

В первую очередь при диагностике отравления вызывают врачей. Пациента выносят на свежий воздух, обеспечивают покой, стараются не двигать, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений.

  • По возможности рекомендуется промыть кожные покровы и волосы человека теплой водой с добавлением мыла, для очищения слизистых оболочек глаз применяют физиологический раствор.
  • Требуется устранить источник распространения вредного газа согласно всем правилам.
  • По необходимости при отравлении проводят реанимационные меры, делают непрямой массаж сердца.
  • При наличии сознания у пациента осуществляют промывание желудка слабым раствором марганцовки.
  • Рекомендуется записывать все выполняемые действия и симптомы, возникающие у человека.

После оказания первой помощи при отравлении фосгеном человека передают врачам. После проведения диагностики подбирается подходящее лечение.

В качестве антидота применяется специфическое противодымное вещество – комплекс Камфоры, Дионина и Кодеина вводят под кожу. Отдельного антидота не существует. В дальнейшем подбирается лечение отравления фосгеном, зависящее от состояния поступившего пациента.

  1. кислородная терапия,
  2. устранение симптомов ацидоза,
  3. внутривенное введение хлористого кальция и глюкозы,
  4. использование мочевины,
  5. назначение различных лекарственных препаратов, восстанавливающих работу внутренних органов,
  6. употребление витаминных комплексов,
  7. прием медикаментов, предназначенных для восстановления работы сердечной мышцы.
Читайте также:  Симптомы отравление фенол и формальдегид

Лечение проводят до полного восстановления нормальной работы органов и систем. К сожалению, нет вещества, способного устранить неприятные последствия полностью, процесс лечения занимает длительное время.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Фосген входит в группу серьезных отравляющих соединений. После отравления не исключается возникновение негативных последствий. Что бывает при подобных интоксикациях?

  • серьезные сбои в работе сердца и сосудов,
  • обострение хронических заболеваний,
  • нарушение работы нервной системы,
  • развитие тромбоза в нижних конечностях,
  • не исключен тромбоэмболический инфаркт легких,
  • нарушение работы почек,
  • возникновение заболеваний органов дыхательной системы,
  • появление пневмосклероза.

Наиболее серьезное последствие отравления – смерть. Развивается при сильном поражении и отсутствии подходящего лечения.

Избежать интоксикации фосгеном возможно при соблюдении техники безопасности при работе с веществом на производстве, при транспортировке газа. В быту подобные интоксикации возможны в очень редких случаях.

При появлении подозрительных признаков отравления нельзя терять время, требуется оказать пострадавшему первую помощь и вызывать врача. При отсутствии лечения не исключается развитие летального исхода. Лекарственные средства назначает врач, самостоятельное использование медикаментов приводит к появлению серьезных негативных последствий.

источник

Фосген, или карбонилхлорид – химическое соединение с удушающим действием. При нормальных условиях он представляет собой бесцветный газ, пахнущий прелым сеном. До разработки более совершенных аналогов фосген применялся в качестве боевого отравляющего вещества.

В виде газа фосген чрезвычайно токсичен для человека. Отравления жидкой формой, образующейся при температуре ниже 8.2 градуса, практически не встречаются. Основной путь интоксикации – ингаляционный.

Признаки отравления фосгеном проявляются не сразу, а по окончании скрытого периода – через 4 – 6 часов. В редких случаях возможно увеличение срока до 15 часов. Степень интоксикации зависит от продолжительности контакта с газом и его концентрации:

  1. При вдыхании низких концентраций (менее 0.004 мг/ л ) на протяжении 1-1.5 часов токсическое действие может и не проявиться.
  2. Содержание в воздухе 0.01 мг/ л газа приводит к лёгкому отравлению. Если человек вдыхал пары менее часа, последствия интоксикации могут быть неощутимы или вовсе отсутствовать.
  3. Концентрация газа 0.022 мг/ л при вдыхании более получаса летальна.
  4. Содержание фосгена свыше 0.1 мг/ л при контакте от 30 до 60 минут приводит к гибели в 50% случаев. Оставшиеся 50% получают тяжёлые инвалидизирующие осложнения.
  5. Концентрация 1 мг/ л смертельна при вдыхании более 5 минут. Если же содержание газа в окружающем воздухе составляет 5 мг/ л , при его вдыхании смерть наступает в течение 2 – 3 секунд.

Во время латентного периода после контакта с отравляющим веществом развивается токсический отёк лёгких . Признаков ухудшения состояния не наблюдается, возможны лишь специфические проявления у людей с повышенной чувствительностью:

  • неприятный вкус во рту;
  • першение и жжение в носоглотке;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спазмы кашля;
  • незначительные перебои дыхания и сердцебиения.

При прямом контакте с кожей развивается раздражение, переходящее затем в эритему — сильное покраснение из-за расширения капилляров. Также возникает обморожение различных частей тела.

По окончании скрытой фазы интоксикации симптомы усиливаются. Кашель становится частым и интенсивным, синеет кожа на лице и губах, появляется одышка, снижается артериальное давление. Токсический отёк лёгких прогрессирует, что выражается такими симптомами:

  • мучительным давлением в области груди;
  • сильным удушьем;
  • учащённым дыханием – в 2 – 3 раза по сравнению с нормой;
  • отхаркиванием вязкой, пенистой жидкости, смешанной с кровью.

Возможны и реакции со стороны других внутренних систем – нарушение стула (диарея или запор), затруднение мочевыделения , повышение температуры тела. При проведении лабораторных исследований в крови можно выявить кетоновые соединения.

Токсический отёк при отравлении фосгеном приводит к тому, что примерно половина крови, циркулирующей в организме, приливает в лёгкие . Из-за этого увеличивается их объем и масса. Затруднения дыхания вызывают у пострадавшего сильнейшее психоэмоциональное возбуждение: он начинает хватать ртом воздух, издаёт хрипы, и вскоре погибает.

Иногда при сильном отёке человек падает на землю и пытается не двигаться. У него сереет кожа и губы, появляется липкий холодный пот. Такое мучительное состояние длится несколько дней, затем заканчивается смертью.

При отравлении сверхвысокими концентрациями газа токсический отёк не развивается. Пострадавший падает на землю, бьётся в судорогах; его кожа быстро приобретает фиолетовый оттенок. Через несколько минут наступает смерть.

В редких случаях через 2 – 3 дня после отравления состояние пострадавшего может улучшиться: нормализуется температура, ритм дыхания, оттенок кожных покровов. Кашлевые позывы становятся менее выраженными и редкими, а хрипы в лёгких пропадают. Процесс восстановления дееспособности занимает не менее 3 – 4 недель.

Все сотрудники предприятий, на которых используется фосген или его производные, должны быть ознакомлены не только с правилами техники безопасности, но и с принципами оказания первой помощи при интоксикации карбонилхлоридом . Они состоят в следующем:

  1. Пострадавшего нужно вывести из зоны действия газа на открытый воздух. Следует максимально быстро надеть на него противогаз и вызывать скорую помощь. Больному обеспечивают максимальный покой: лишние движения могут губительно сказаться на его здоровье.
  2. По возможности необходимо промыть кожу и волосы пострадавшего тёплой водой с мылом – это снизит количество поступающих в организм токсинов. Глаза промывают физиологическим раствором.
  3. Не менее важно ликвидировать источник интоксикации в соответствии с действующими на предприятии правилами, а также организовать эвакуацию других сотрудников. Все, кто подвергался даже малейшему воздействию отравляющего вещества, должны пройти полное медицинское обследование.
  4. При отсутствии сердцебиения у пострадавшего нужно выполнить непрямой массаж сердца. Для этого необходимо уложить человека на спину, обязательно на жёсткую поверхность; одну ладонь положить на нижнюю левую половину груди параллельно ей, вторую – сверху. Руки спасателя остаются в выпрямленном положении. Массаж должен осуществляться под тяжестью всего тела, ритмично и быстро (100 – 120 раз в минуту).

По возможности до приезда врачебной бригады нужно собрать информацию о продолжительности контакта пострадавшего с парами газа и особенностях химического соединения (фосген или его производные). Одежду, загрязнённую отравляющим веществом, утилизируют посредством сжигания.

Важно не пренебрегать врачебной помощью даже при отсутствии симптомов интоксикации по истечении латентного периода. Пострадавший должен на протяжении 2-х недель проходить обследования для своевременного выявления осложнений.

Пострадавшего доставляют в отделение токсикологии. Во время латентного периода интоксикации симптомы могут отсутствовать, поэтому состояние больного анализируют, основываясь на таких данных:

  • уровень артериального давления;
  • развёрнутый анализ крови (для выявления сниженного количества эритроцитов и гемоглобина);
  • анализ мочи для выявления следов белка и одиночных эритроцитов;
  • рентген грудной клетки;
  • частота дыхания (норма у здорового человека – 18 – 20 раз в минуту);
  • частота сердечного ритма;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • запах волос, кожи и одежды пострадавшего.

Лечение в клинике основывается на таких принципах:

  1. Искусственная вентиляция лёгких.
  2. Промывание желудка слабым раствором марганцово-кислого калия.
  3. Применение антигистаминных препаратов последнего поколения, дыхательных и сердечных аналептиков, витаминно-минеральных комплексов.
  4. Использование т. н. « противодымной смеси» для стимуляции дыхательной деятельности. Она представляет собой комбинацию из летучих аналгезирующих веществ, которые снижают чувствительность слизистых оболочек к химическому раздражителю. Как правило, в качестве противодымной смеси используется сочетание хлороформа, нашатырного спирта, наркозного эфира и этилового спирта.

Симптоматическая терапия включает меры по нормализации сердечной деятельности, улучшению кровообращения и выведению токсинов из организма. Для этого больному назначают внутривенно хлористый кальций и глюкозу, а также ингаляции с составами, препятствующими вспениванию; в целях дегидратации применяется лиофизированная мочевина.

Отравление фосгеном нередко сопровождается присоединением вторичных инфекций бактериальной этиологии. Как правило, они требуют применения антибиотикотерапии.

Антидот фосгена до сих пор не разработан. В качестве противоядия может быть использован слабый раствор медного купороса. Он не является антидотом с точки зрения официальной медицины , но способен в определённой степени нейтрализовать действие отравляющего вещества.

Медный купорос вводят инъекционно в 1% концентрации. Дозировка определяется в индивидуальном порядке.

Опасна не только отравление фосгеном, но и риск развития коинфекций , которые могут также стать причиной летального исхода. Среди них:

  • плеврит – скопление жидкости в плевральной полости;
  • бактериальная пневмония – воспаление лёгочной ткани;
  • лёгочная эмфизема – деструктивные изменения в тканях органов дыхательной системы, чаще всего с хроническим течением;
  • патологическое расширение сердечной мышцы;
  • тромбоз нижних конечностей.

Для их предотвращения больной должен соблюдать все рекомендации врача вплоть до окончательного выздоровления. Эффективность терапии во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи и общего состояния пострадавшего. Самостоятельное лечение средствами народной медицины и другими нетрадиционными методами в данном случае неэффективно.

источник

Отравление фосгеном бывает предумышленное (террористическая атака) и случайное (аварийный выброс на заводе). Фосген (CG) — галогенпроизводное угольной кислоты (дихлорангидрид угольной кислоты). Фосген и дифосген относятся к отравляющим веществам удушающего действия или пульмонотоксикантам. При температуре выше 8 °C это бесцветный газ, который тяжелее воздуха. Характерный признак высокой концентрации фосгена — запах гнилых яблок или прелого сена.

Фосген — химическое оружие, которое уже не применяется в боевых действиях, но еще используется террористами. Отравиться фосгеном можно при авариях на химическом производстве: газ используют для изготовления пластмасс, красителей, искусственных волокон и пестицидов.

Фосген оседает на увлажненных слизистых оболочках и образует угольную и соляную кислоты. В момент контакта раздражает глаза и слизистые дыхательных путей. Газ вызывает токсический отек легких и распадается, не проникая в другие органы.

  1. Повреждаются капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды). Жидкость из крови поступает в легкие (в межклеточное пространство, альвеолы, мелкие бронхи).
  2. Повреждаются альвеолы, в которых происходит газообмен. Организм не получает нужного количества кислорода.
  3. Подавляется синтез сурфактанта — вещества, которое снижает силу поверхностного натяжения альвеол. Альвеолы спадаются, слипаются, перестают участвовать в газообмене.
  4. Фосген действует на нервные окончания блуждающего нерва — нарушается регуляция работы легких. Альвеолы повреждаются еще сильнее, а дыхание становится частым и поверхностным.
  5. Повышается уровень альдостерона и антидиуретического гормона. В организме задерживается жидкость — усиливается отек легкого.

Степень тяжести и клиника отравления зависят от концентрации фосгена и иммунитета.

Развивается дыхательная недостаточность: легкие не обеспечивают организм необходимым количеством кислорода. Образуются тромбы, которые закупоривают крупные кровеносные сосуды.

Если концентрация низкая, появляются кратковременные неприятные ощущения:

  • головокружение, головная боль;
  • тошнота;
  • кашель;
  • одышка;
  • слезотечение, кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы).
Читайте также:  Отравление симптомы у домашних животных

Очень высокая концентрация вызывает ожог тканей легкого или сильное сокращение мышц дыхательных путей с остановкой дыхания.

Тяжелое «классическое» отравление состоит из четырех стадий:

  1. Период воздействия. Газ действует на барьеры организма — кожу и слизистые оболочки. Чем выше концентрация, тем ярче проявится раздражение глаз и слизистых оболочек дыхательных путей, неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной, слюнотечение, кашель, затруднение дыхания.
  2. Скрытый период. Фаза между окончанием воздействия токсина и началом основных проявлений отравления. Самочувствие улучшается, симптомы угасают, но действие яда продолжается. При отравлении фосгеном продолжительность скрытой стадии колеблется от 1 до 24 часов, в среднем составляет 4–6 часов. Чем короче фаза мнимого улучшения самочувствия, тем опаснее ситуация.
  3. Период токсического отека легких. Начинается с ощущения разбитости, головной боли, тяжести в груди, одышки и кашля. Слегка синеют губы, нос и ногтевые фаланги. Боль в груди усиливается, общее состояние ухудшается, температура тела повышается до 38–39,5 °C. Кашель сопровождает обильная пенистая мокрота, одышка возрастает до 50–60 дыхательных движений в минуту. Токсический отек легких при отравлении фосгеном достигает максимума к концу первых суток. В тяжелом случае кожа и слизистые оболочки сереют, появляется холодный липкий пот, дыхание становится редким и неритмичным, систолическое («верхнее») артериальное давление падает ниже 70 мм ртутного столба. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы не справляются с нагрузкой, человек умирает.
  4. Период разрешения отека. Если летальный исход не наступает, с 3–4 дня отек постепенно проходит. Выздоровление наступает в течение 2–3 недель. Если присоединяется вторичная инфекция, развивается пневмония с риском смертельного исхода.

Важно! При подозрении на отравление фосгеном или другими токсинами сразу обращаются к врачу. В скрытом периоде симптомы проходят, но затем состояние ухудшается.

Первая и доврачебная помощь при отравлении фосгеном заключается в прекращении действия газа, эвакуации людей из опасной зоны и предупреждения возможных последствий интоксикации. Алгоритм оказания помощи:

  1. При наличии противогаза надеть средство защиты сперва на себя, потом — на пострадавшего. В противном случае закрыть нос и рот влажной ватно-марлевой повязкой, тканью, полотенцем.
  2. Вывести или вынести пострадавшего из очага поражения. Чем меньше физическая нагрузка для больного, тем лучше.
  3. Снизить потребление кислорода — усадить или уложить человека в удобное положение, согреть и успокоить.
  4. Снизить объем циркулирующей крови — наложить жгуты на конечности.
  5. Сделать сердечно-легочную реанимацию. Если неотложную помощь оказывает человек без медицинской подготовки, достаточно непрямого массажа сердца. Темп: 100–120 компрессий (сдавлений) грудной клетки в минуту. При расправлении грудной клетки воздух поступает в легкие.

Важно! При подозрении на отравление фосгеном или другими неизвестными ядами запрещается делать искусственное дыхание «изо рта в рот», «изо рта в нос». Используют мешок Амбу.

Против фосгена не существует антидота. Лечение направлено на прерывание цепи патологических изменений в организме.

  1. Кислородотерапия с ингаляцией воздушно-кислородной смеси и противовспенивающих средств. С кислородом обращаются осторожно — это сильный окислитель, который запускает свободнорадикальные реакции, разрушающие клетки.
  2. Профилактика отека легких: введение стероидных противовоспалительных препаратов ингаляционно (дексаметазон) или системно. Лучше ингаляционные формы (одно из системных действий стероидов — подавление активности иммунной системы).
  3. Форсированный диурез (мочевыделение) для выведения лишней жидкости из организма и снятия интоксикации.
  4. Антибиотики для профилактики и борьбы с пневмонией.
  5. Профилактика повышенной свертываемости крови.
  6. Успокоительные (седативные) средства для снятия стрессовой реакции.
  7. Введение аскорбиновой кислоты. У витамина C антиоксидантное действие. В высоких дозах воздействие меняется на прооксидантное.

После тяжелого отравления есть риск развития заболеваний дыхательной системы:

  • хронический бронхит;
  • эмфизема легких;
  • пневмосклероз.

Самая вероятная ситуация отравления фосгеном — авария на химическом производстве, где используется газ. Основная профилактика — соблюдение инструкций по технике безопасности.

источник

Отравление фосгеном – это состояние, опасное для жизни человека. Газ попадает в органы дыхания, оказывая разрушающий эффект на разные клетки. Летучее соединение применялось в Первую мировую войну. Фосген не имеет запаха и четкого спектра проявления. Химическое соединение удушающе влияет на человека. Оседая на поверхности земли, смесь хлора с углекислым газом развеивается в течение часа на большую площадь.

В большинстве случаев отравление человека фосгеном происходит вследствие дорожно-транспортного происшествия. Распространенная причина заражения – использование ядовитого вещества на промышленных предприятиях. Газ не несет опасности при контакте с кожей. Проникнув в систему дыхания, активизируется процесс оседания токсических элементов. В результате осуществляется синтез углекислого газа и соляной кислоты.

Организм человека нейтрализует химическое соединение в небольших объемах. Масштабные выбросы газа в окружающую среду приводят к смерти биологических организмов на протяжении нескольких минут. При легких формах интоксикации развитие болезни осуществляется постепенно. Ранее источником заражения были военные конфликты. Опасное оружие в современном мире запрещено!

Патогенез отравления фосгеном представлен токсическим отеком легких. Патология трансформируется в нервные расстройства. Возможны дисфункции на рефлекторном уровне. Попадание значительного количества газа в систему дыхания сулит разрушением легочных мембран. Проницаемость структур существенно усиливается.

Формирование гипоксии и ацидоза влияет на возрастание кровотока легких. Кровь без проблем может попасть в область альвеол. Окись хлора оказывает раздражающий эффект на бронхи. Структурные мембраны и капилляры становятся тонкими, а межклеточное вещество вымывается.

ССl2O негативно влияет на ряд органов:

  1. Кожный покров. Попав на влажную дерму, фосген провоцирует раздражение. Через короткий промежуток времени патология превратится в эритему.
  2. Глаза. Повышенные концентрации газа создают оптимальные условия для воспалительных процессов роговицы. Прозрачная оболочка становится мутной.
  3. Обморожение различных частей тела. Прямой контакт человека с химическим соединением приводит к серьезным патологиям покрова.

Фосген растворяется в жидких углеводородных структурах. В процессе нагревания вещества происходит выделение токсических структур и едких паров. Газ вступает во взаимодействие с влагой. Промышленный реагент требует аккуратного использования. Незначительная халатность может привести к серьезным расстройствам.

Признаки отравления фосгеном тесно коррелируют с уровнем интоксикации организма пострадавшего. Рефлекторная стадия начинается после проникновения газа в дыхательную систему. Симптоматика расстройства:

  • наличие сильной тошноты и длительной рвоты;
  • систематическое кружение головы;
  • глаза постоянно режет;
  • у больного присутствует кашель и першение в горле;
  • дыхание приобретает высокую частоту;
  • в груди чувствуется сдавленность (преимущественно область эпигастрия).

Если человек покинет очаг поражения химическим соединением, признаки расстройства исчезнут через 20 минут. Применение качественных ингаляторов избавит от расстройства без промедления. Чтобы оценка интоксикации была объективной, анализируются симптомы на скрытом этапе заражения. Акцент делается на:

  • замер артериального давления (при отравлении пониженное);
  • частый ритм дыхания + брадикардия;
  • снижение пульса;
  • низкое размещение диафрагмы, специалисты делают пострадавшим рентген грудной клетки;
  • уменьшение уровня эритроцитов и гемоглобина (развернутый анализ крови в лабораторных условиях).

Врачи обращают внимание на состояние больного в период мнимого благополучия. Эксперты дают оценку запаху волос, одежды и прочим вещам. Скрытые стадии длятся около 5 часов. Если в течение суток состояние больного не усугубилось (отек легких), прогноз на выздоровление будет оптимистичным. Медицинский контроль обязателен.

В случае наступления отека легких медики выделяют ряд специфических симптомов. Касается выраженного чувства тревоги у человека. Пострадавший сталкивается с сильными головными болями, хроническим бронхитом и частой одышкой. Приступы удушья не дают нормально ходить и лежать. Сильный кашель сопровождается пенистыми образованиями. Температура тела достигает 39°С, а испускание мочи становится слабым.

Оказание доврачебной помощи пострадавшему от фосгена осуществляется после полного исключения доступа газа. Человека переносят в безопасное место и обеспечивают условия полного покоя. Любая двигательная активность больного может спровоцировать дополнительные осложнения, даже летальный исход. Если одежда загрязнена жидким веществом, утилизируют в огне.

  • вызовите бригаду медиков к месту происшествия;
  • промойте кожу и волосы пострадавшего несколько раз водой с мылом;
  • глаза промываются физиологическим раствором на протяжении 15-и минут. Чтобы не травмировать орган зрения, перед процедурой снимите линзы;
  • фиксируйте на бумаге время поражения, симптомы проявления интоксикации, температуру;
  • создайте условия для оперативной госпитализации больного человека.

Умеренный уровень концентрации фосгена в окружающей среде оказывает небольшое раздражение на организм взрослых и детей. При контакте с газом следует посетить врача, даже когда симптомы отравления фосгеном не наблюдаются. Опасное вещество может спровоцировать серьезные осложнения для здоровья человека.

Медики используют следующие методы исследования:

  • осмотр пациента, внимание акцентируется на оттенке кожи, активности дыхания и состоянии мышечных структур;
  • выполнение аускультации легких позволяет зафиксировать симметрию работы органов;
  • прощупывания лимфатических узлов;
  • подробный анализ мочи (белок + эритроцит);
  • сдача крови (уровень гемоглобина);
  • рентген грудной клетки.

По пути в больницу медики вводят противодымное вещество. Под кожный покров вводится комплексная инъекция их Камфары, Дионина и Кодеина (сильные препараты). После госпитализации обязательной будет диагностика. Сдача базовых анализов позволит оценить степень интоксикации, подобрать оптимальную схему лечения. Антидота фосгена не существует. Эффективные методики терапевтического воздействия на ослабленный организм:

  • терапия при помощи кислорода;
  • ликвидация ацидоза;
  • введение в вену хлористого кальция и глюкозы;
  • выполнение оздоровительных ингаляций;
  • использование мочевины, лиофилизированной для выполнения дегидратационных процедур;
  • испускание крови;
  • применение антибиотиков и действенных гормонов;
  • употребление комплекса витаминов;
  • использование аналептиков для сердца.

Распространенное противоядие при отравлении фосгеном — концентрированный раствор из медного купороса (1%). Жидкость употребляется по 1 ст. л. каждые 15 минут на протяжении часа. Не существует химических соединений, на 80-100% устраняющими последствия газа. Поддерживающая терапия — единственный выход для выздоровления человека.

Фосген — ядовитое вещество, провоцирующее отравление в результате вдыхания паров. Первые признаки интоксикации наблюдаются через 8 часов. При достижении концентрации в 0,004 мг/л на протяжении 60 минут возникает риск наступления легкой формы расстройства. Распространенные осложнениям после контакта с газом:

  • недостаточность в работе сердечно-сосудистой системы;
  • нарастание патологических структур;
  • тяжесть в работе ЦНС;
  • формирование тромбоза нижних конечностей в течение 48-72 часов;
  • развитие тромбоэмболического инфаркта легких;
  • дисфункция почек;
  • диагностирование пневмонии или хронического бронхита;
  • становление пневмосклероза.

Чтобы минимизировать риски отравления фосгеном необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Придерживайтесь правил безопасности при транспортировке газа. При работе с соединением выполняйте технические предписания. В случае первых признаков интоксикации обратитесь за помощью к врачу.

источник

Дихлорангидрид угольной кислоты, карбонилхлорид, оксид-дихлорид углерода или хлорокись углерода — всё это названия вещества более известного как фосген.

Формула фосгена — COCl2. При обычных условиях это газообразное бесцветное вещество тяжелее воздуха (плотность газа 4,248 кг/м³).

Газообразный фосген является нестойким отравляющим веществом удушающего воздействия. Стойкость в тепле у фосгена мала и составляет не более 30 минут. В зимнее же время этот показатель значительно выше и при температуре воздуха -20°C составляет примерно 3 часа.

Запах фосгена (похожий на преющее сено или фрукты) можно ощутить уже при концентрации 0,004 мг/л. При дальнейшем повышении концентрации угнетающее действие на обонятельный нерв приведёт к тому, что значительное содержание вещества в воздухе человек ощутить с помощью обоняния не сможет. Содержание хлорокиси углерода в воздухе приводит также к изменению вкусовых ощущений.

Читайте также:  Симптомы пищевого отравления у котенка

Тяжесть токсического действия карбонилхлорида на организм зависит от концентрации его в окружающей среде и времени воздействия:

  • при концентрации 5 мг/л смерть наступает уже через несколько секунд,
  • при 1 мг/л — в течение 5 минут,
  • концентрация 0,3 мг/л приводит к смерти уже через 15 минут,
  • воздействие всего 0,004 мг/л вещества на протяжении часа приведёт к серьёзному отравлению организма.

Газ при попадании в лёгкие разрушает мембраны лёгочных клеток, увеличивая их проницаемость. Это приводит к чрезмерному кровоснабжению лёгких. Кровь при этом попадает в окружающие лёгкое ткани, а плазма проникает непосредственно в альвеолы. При этом объём крови, приливающей к лёгким, может составлять до половины общего объёма крови в организме. Лёгкие опухают и значительно увеличиваются. Масса лёгкого может увеличиваться с 500—600 граммов до 2—2,5 кг. Смерть от удушья наступает в результате отёка лёгких.

Токсичность вещества такова, что при воздействии высоких концентраций отёк лёгких развиваться не будет. Смерть наступает почти мгновенно после приступа удушья, который сопровождается сильными судорогами, а кожные покровы на лице становится тёмными — фиолетово-синего оттенка.

Воздействие на человека высоких концентраций вещества в течение нескольких минут приводит к развитию следующих симптомов:

  • изнуряющий сухой кашель,
  • цианоз (окраска в синий оттенок) слизистых оболочек и кожи,
  • паралич дыхательной системы и смерть.

Если же смерть не наступила сразу, то поражение организма происходит в несколько этапов.

Первым симптомом, проявляющимся сразу после вдыхания вещества, является рефлекторный этап. На этом этапе первичными симптомами поражения являются:

  • слезотечение и раздражение слизистых оболочек глаз,
  • учащённое дыхание,
  • головокружение,
  • раздражение носоглотки,
  • тошнота и рвота,
  • тяжесть в груди.

По прошествии короткого времени (около 15 минут) после выхода из заражённой зоны первичные симптомы исчезнут. Наступит значительное облегчение и начнётся скрытый (латентный) этап отравления, характеризующийся:

  • учащением дыхания,
  • замедлением пульса,
  • снижением артериального давления,
  • снижением содержания гемоглобина и эритроцитов в крови.

Аналогичную латентную стадию отравления имеют дифосген и трифосген.

Продолжительность этого этапа — в среднем 4−6 часов. Хотя может быть и более длительное течение скрытого этапа заражения. В течение суток с момента поражения всё ещё может наступить следующий этап, характеризующийся серьёзным ухудшением состояния и часто смертью. Если же по прошествии суток состояние не ухудшается, то, вероятнее всего, прогноз выздоровления будет довольно оптимистичным.

Следующий этап поражения организма характеризуется:

  • психоэмоциональной нестабильностью, беспокойством,
  • сильной головной болью,
  • одышкой, затруднением дыхания,
  • цианозом кожных покровов,
  • выделением пенистой мокроты при кашле,
  • повышением температуры тела,
  • затруднением мочевыделения,
  • расстройством дефекации (в виде диареи или запора),
  • появлением ацетона в крови.

При серьёзном отравлении смерть наступает от отёка лёгких в течение двух-трёх суток с момента окончания латентной стадии.

При менее серьёзном поражении организма последняя стадия длится трое суток, после чего наступает регрессия:

  • кожным покровам возвращается нормальный цвет,
  • исчезает одышка,
  • снижается температура тела,
  • кашель и хрипы в лёгких становятся слабее,
  • восстанавливаются нормальные показатели крови.

Выздоровление наступает через 2−3 недели. Однако часты случаи присоединения инфекционных заболеваний и смертельного исхода в результате развившихся осложнений.

В связи с тем, что антидота для нейтрализации фосгена не существует, единственным средством защиты является противогаз. При обнаружении отравляющего вещества в воздухе пострадавшие надевают противогазы и немедленно выходят из зоны поражения, помня, что газ тяжелее воздуха и скапливается в низинах.

Меры первой помощи при отравлении фосгеном зависят от состояния пострадавшего. Больного необходимо обеспечить кислородом, провести поддерживающую терапию для работы сердечно-сосудистой системы и всю возможную профилактику для предотвращения развития отёка лёгких. Если отравление было тяжёлым и поражение организма быстро прогрессирует, то возможно проведение только симптоматического лечения с целью облегчения состояния пострадавшего.

Самостоятельное выздоровление возможно, если при лёгкой степени поражения первая помощь была оказана своевременно. Осложнения в таких случаях обычно не наступают.

В ситуации, когда отсутствует отёк лёгких, последствий отравления удаётся избежать. Если же развитие отёка всё-таки произошло, то выздоровление может быть затруднено из-за развития следующих осложнений:

  • бактериальные инфекции лёгких (пневмонии),
  • воспалительные процессы (плевриты),
  • эмфизема лёгких,
  • тромбоз вен нижних конечностей,
  • кардиомегалия (расширение сердца).

В Первой мировой войне применение этого газа в качестве боевого отравляющего вещества началось в 1915 году французской армией. В 1916 году были введена новые противогазы, защищающие от фосгена, а также хлора и дифосгена. Наряду с фосгеном, дифосген и хлор также применялись в качестве отравляющих веществ.

Областью применения фосгена в настоящее время является химическая промышленность. Предприятия, где используется фосген, производят:

  • лакокрасочные материалы,
  • пестициды,
  • растворители,
  • лекарственные вещества,
  • поликарбонаты.

Фосген используют в качестве реагента органического синтеза.

Образование фосгена возможно при сгорании отходов или во время пожаров. При действии тепла или открытого огня некоторые растворители также могут выделять фосген. Обработка металлических деталей хлорированными углеводородами перед сваркой также может привести к образованию фосгена.

На предприятиях для обнаружения утечек фосгена применяют его реакцию с аммиаком, в результате которой образуется карбамид (мочевина — (NH2)2CO) и хлорид аммония (NH4Cl). Выделение белого дыма, состоящего из кристаллов NH4Cl, подтверждает наличие фосгена в воздухе.

источник

Среди множества различных интоксикаций особое место занимают ингаляционные. Это те случаи, когда отравление происходит из-за вдыхания вредных веществ. Весьма опасными в этом плане признаются случаи отравления фосгеном.

Фосген – тяжёлый газ без цвета, с запахом перепревшего сена (существует также сравнение с гнилыми фруктами). Химически это соединение углекислого газа и хлора. Уже по одному составу понятно, насколько опасным может быть фосген. Ведь даже сами по себе хлор или угарный газ при вдыхании серьёзно угрожают здоровью и даже жизни человека. Что говорить об их соединении! Поэтому первая помощь при отравлении подобными веществами – важная область медицины и гражданской обороны.

Фосген применяется в химической промышленности, для производства:

Когда-то в газовых огнетушителях использовался тетрахлорид углерода. При тушении пожара это вещество окислялось до фосгена. Так что любой, кто применял газовый огнетушитель, рисковал получить серьёзную ингаляционную интоксикацию. Позднее огнетушители на основе тетрахлорида углерода запретили.

Исторический факт! В Первой Мировой войне фосген активно использовался как отравляющее вещество из-за своих высоких удушающих свойств. Проблема была в том, что характерный запах фосгена ощущался лишь при высоких концентрациях. Сравним:

  • опасная концентрация – 0,5 мг на один кубометр объёма производственного помещения.
  • порог обонятельного распознавания фосгена – 4,4 мг на м 3 .

Отсюда вывод: отравление уже может наступить, а люди ничего не почувствуют. Только при высоких концентрациях газа физические признаки дадут о себе знать.

Самые вероятные способы выброса фосгена – это ДТП при перевозке газа с повреждением резервуара или авария на предприятии, использующем этот газ.

У фосгена низкая температура кипения – всего 8,2ºС. Этот газ тяжелее воздуха, так что слой фосгена будет держаться низко. Время рассеивания на открытом воздухе – около получаса, в помещениях и лесистой местности фосген продержится гораздо дольше.

Фосген не опасен для кожи человека, не оседает на одежде и в воде. Единственный опасный путь – это наше дыхание.

Как только воздух с фосгеном попадает в дыхательную трубку, начинается оседание и разложение токсина. В результате образуется углекислый газ, который выводится при выдохе, и соляная кислота. Она нейтрализуется нашим организмом, но далеко не сразу и только в минимальных концентрациях.

Крупные выбросы фосгена практически мгновенно приводят к смерти всех людей в зоне поражения. Достаточно нескольких вдохов, во время которых наступают:

  • тошнота;
  • чувство полного бессилия;
  • сухой кашель;
  • посинение кожи и слизистых.

Моментально развивается паралич дыхания, от которого люди умирают через 3-5 минут.

Если концентрация фосгена невысока, отравление происходит поэтапно. Течение интоксикации зависит от времени вдыхания газа, общего состояния организма и того, как быстро была оказана первая помощь при отравлении.

  1. Небольшое раздражение слизистых носа и глаз, неприятный привкус во рту. Эти ощущения факультативны, возникают не всегда.
  2. Замедление дыхания.
  3. Учащение пульса, подъём кровяного давления.
  4. В тяжёлых случаях – тошнота и рвота, слабость, может закружиться голова.

Быстро оказанная первая помощь при отравлении прекращает все описанные признаки. Наступает очень опасный период, который врачи называют «фазой мнимого благополучия».

В этот момент отравленные фосгеном люди ни на что не жалуются. Внешне в их поведении можно отметить странности, которые легко списать на пережитый стресс. Это суетливость, повышенная разговорчивость, проблемы с мелкой моторикой.

Врач заметит гораздо больше: патологические звуки при простукивании лёгких, по-прежнему высокое кровяное давление, нарушения пульса. Развязка приходит в среднем через четыре, реже через шесть часов.

Итогом интоксикации фосгеном становится отёк лёгких.

  1. Появляется мучительный кашель. Сначала сухой, затем с пеной, иногда кровавой.
  2. Нарастает беспокойство, страх от невозможности полноценно дышать. На одних инстинктах люди часто принимают единственную позу, в которой дыхание хоть как-то удаётся. Она называется «позой пса»: стойка на четвереньках с опущенной головой.
  3. Температура 38-39ºС.
  4. Кровяное давление падает.
  5. Количество мочи резко уменьшается.
  6. Отмечается сердечная недостаточность.

Если все эти вторичные явления не приведут к смерти, то через двое или трое суток отёк лёгкого начнёт спадать. Выздоровление наступает в течение следующей недели, если не разовьются осложнения.

Первая помощь при фосгеновой интоксикации – это устранение самой причины. Самый верный способ – это надеть на пострадавших противогазы. Если выброс фосгена произошёл в помещении, нужно срочно его покинуть. На открытом воздухе это делать сложнее, так как зона поражения может быть довольно большой. В этом случае важно избегать низин, именно там скапливается тяжёлый фосген.

Все дальнейшие меры принимаются только врачами. Все, кто попал в область выброса фосгена, должны быть обследованы обязательно даже при отсутствии жалоб.

Врачебные меры зависят от состояния отравленного фосгеном. Больного обеспечивают кислородом, поддерживают деятельность сердца, проводят профилактику отёка лёгких. Если интоксикация фосгеном была тяжёлой и последствия развиваются быстро, проводят лечение в соответствии с симптомами.

Особенно важно, чтобы отравленный фосгеном человек находился в тепле и полном покое.

При лёгкой интоксикации, если первая помощь при отравлении была оказана быстро, возможно самостоятельное выздоровление практически без медицинской помощи. Осложнения в этом случае также не наступают.
Знания о свойствах фосгена важны для всех, кто занят в химической промышленности и напрямую связан с транспортировкой и использованием этого газа.

источник