Меню Рубрики

Причина смерти при отравлении морфином

Морфин является главным из 20 алкалоидов в составе опия: на его долю приходится 10% от общей массы опиатов. Содержится в различных видах мака, преимущественно в маке снотворном (Papaver somniferum), или опийном.

Морфин широко используется в медицине в форме гидрохлорида (раствор для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, введения вблизи твердой мозговой оболочки) и сульфата (для перорального приема). Быстро всасывается в системный кровоток и оказывает стойкое воздействие уже через 10-20 минут, в зависимости от способа введения.

Обширность применения обусловлена его уникальными характеристиками:

  • угнетает передачу болевых импульсов;
  • снижает возбудимость центров боли;
  • оказывает противошоковое действие;
  • нейтрализует эмоциональную оценку боли;
  • вызывает эйфорию, чувство благодушия и повышенного настроения вне зависимости от реальных условий;
  • в больших дозах оказывает выраженное седативное действие.

Помимо противоболевого, провоцирует ряд эффектов со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов (избирательно ослабляя или повышая тонус), изменяет реактивность некоторых центров регуляции, замедляет основной обмен, снижает температуру тела.

Состояния, при которых назначается морфин, характеризуются стойким интенсивным болевым синдромом, который не купируется ненаркотическими анальгетиками:

  • онкологические заболевания в терминальной стадии;
  • острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
  • осложненный послеоперационный период;
  • обширные травмы;
  • острая сердечная недостаточность и др.

Способность морфина вызывать стойкое состояние эйфории является причиной его употребления в целях наркотического опьянения. При этом быстро развивается физическая и психическая зависимость (морфинизм).

В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в список наркотических и психотропных средств с контролируемым ограниченным оборотом. Некоторые производные (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и др.) внесены в список запрещенных наркотических веществ.

Смертельная доза морфина для взрослого – 0,1–0,5 г. При морфинизме (наркотическая зависимость) летальная доза увеличивается до 3-4 г вследствие развития снижения чувствительности у лиц, регулярно принимающих препарат.

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

  • некорректное дозирование;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • увеличение кратности приема;
  • неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
  • у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

  • с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
  • получивших лекарственное средство по ошибке;
  • принявших препарат с суицидальной целью.

Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.

При остром отравлении морфином отмечаются:

  • возбуждение с последующим избыточным торможением;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • зуд и одутловатость лица;
  • повышенное слюнотечение;
  • усталость, сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • задержка мочеотделения, запоры;
  • рвота;
  • галлюцинации;
  • повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
  • клонико-тонические судороги.

Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы.

Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания.

Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ).

Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких.

При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).

Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.

Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:

  1. Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
  3. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
  4. Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.

Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы.

Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан. Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств.

Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь.

Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов.

К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся:

  • паралич дыхательного центра;
  • присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония);
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • кома;
  • летальный исход.
  1. При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу.
  2. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача.
  3. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору.
  4. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Морфин или Морфий — лекарственный препарат с анальгезирующим действием. В медицине практикуют использование его производных: гидрохлорида в форме инъекционной жидкости и сульфата в виде таблеток для внутреннего приема. За счет сильного действия препарата легко получить отравление, особенно при превышении рекомендуемой врачом дозировки.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), медикамент используют при боли разной этиологии (например, в сердце (R07.2), постоянной некупируемой (R52.1) и др.).

Отравление Морфином получают, даже если препарат используется в медицинских целях, например, для устранения боли при раковом заболевании. Факторы, которые вызывают патогенез симптомов:

  • неправильная дозировка лекарства — превышение рекомендуемого врачом объема;
  • повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам;
  • увеличение числа приемов и продолжительности терапии;
  • ошибочный подбор способа введения лекарства;
  • недостаточное развитие печени у ребенка.

Важно! Часто признаки острого отравления Морфином возникают из-за ошибки врачей.

Распространенная причина отравления — наркотическая зависимость и превышение на ее фоне допустимой дозировки. Часто диагностируют интоксикацию вследствие передозировки с целью суицида.

Признаки и симптомы передозировки Морфином:

  • нарушенное дыхание;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
  • головокружение, появление посторонних шумов в ушах;
  • повышенное эмоциональное возбуждение, которое часто сменяется апатией, заторможенностью;
  • усиление холодного потоотделения;
  • побледнение кожных покровов;
  • зудящий синдром, гиперемия, сыпь на эпидермисе;
  • отеки на лице;
  • повышение слюноотделения;
  • недомогание;
  • повышение сухости слизистых рта;
  • снижение общей температуры;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
  • синдром тошноты и рвоты;
  • возникновение галлюцинаций;
  • слабость в мышцах;
  • сужение или расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
  • судорожный синдром.

Активные компоненты препарата влияют на корковые центры. Сменяются фазы активности и торможения.

Передозировка Морфином приводит к появлению делириозного синдрома. Состояние сопровождается нарушением координации движений, галлюцинациями, повышением возбуждения, тревожным синдромом и необоснованными переживаниями.

Среди опасных последствий острого отравления — нарушение дыхательной функции. Дыхательный центр в церебральном отделе не реагирует на изменения, которые связаны с объемом углекислого газа в организме. Это становится причиной поверхностного дыхания, нарушения ритма. В тяжелых случаях дыхание полностью останавливается. За счет нарушения организм получает выраженное кислородное голодание, которое провоцирует снижение артериального давления и, как следствие, — отек легких.

Если удалось обнаружить клинику, которая характерна для острого отравления вследствие передозировки Морфином, сразу предпринимают неотложные меры по нормализации состояния. Первая помощь до приезда врача:

  1. Промывание желудка для выведения активных компонентов препарата. Пострадавшему дают выпить воду в объеме не менее 1 л за раз или слабый раствор перманганата натрия. Искусственно вызывают рвоту — пальцами надавливают на корень языка.
  2. Для поглощения и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ дают выпить любое средство из группы энтеросорбентов: Смекта, Энтеросгель, Лактофильтрум или др.
  3. Для очищения кишечника от Морфина принимают солевой слабительный препарат (Карловарскую соль, натрия фосфат или натрия сульфат).
  4. Когда нет пульса и дыхания, реакции зрачков на яркий свет, проводят реанимационные мероприятия для снижения риска скорой смерти и запуска легких, сердца.

Обратите внимание! До приезда врача нельзя позволить потерпевшему заснуть или потерять сознание: человека хлопают по щекам, щипают за уши, осуществляют иные действия для отвлечения внимания.

Недопустимо принимать любые лекарственные средства: Морфин не сочетается с некоторыми медикаментами, и неправильное взаимодействие препаратов опасно для жизни и здоровья.

Читайте также:  Пищевые отравления грибами у детей

Лечение острого отравления заключается во введении в организм противоядия (антидота), принцип действия которого связан с нейтрализацией влияния Морфина на организм человека (Налорфин и Налоксон). Для восстановления работы сердца и органов дыхания вводят специальные препараты.

Если не начать своевременно терапию острого отравления, развиваются негативные последствия:

  • вторичные инфекционные процессы;
  • остановка функционирования дыхательного центра;
  • отек головного мозга и органов дыхания;
  • коматозное состояние;
  • смерть.

При продолжительном приеме Морфина снижается иммунитет, повышается риск развития гепатита, энцефалопатии, психологической зависимости.

Если Морфин используется с лекарственной целью, соблюдают назначения и рекомендации врача по подбору дозировки, кратности приема.

Для профилактики острого отравления запрещается самостоятельно, без консультации врача, принимать одновременно с Морфием средства, которые влияют на состояние центральной нервной системы.

Важно! Препарат хранят вне досягаемом месте для детей в заводской упаковке.

Морфин — сильнодействующее средство, которое принимают строго по назначению врача. При наличии симптомов отравления запрещается проводить самолечение, которое в большинстве случаев вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

источник

Отравление морфином возникает при передозировке данного лекарственного препарата. Медикамент используется в медицинских целях, является наркотическим веществом, может вызывать привыкание. В редких случаях применяется при попытках самоубийства. В результате возникает передозировка и интоксикация. Что делать в подобной ситуации?

Морфин – алкалоид с азотом в составе. Имеет природное происхождение.

Свое название лекарство получило в честь бога сна Морфия. В 1804 году вещество выделил из опия немецкий ученый Ф. Сертюрнер. Изучив его, фармацевт обнаружил, что морфин способен снимать болезненные ощущения и избавлять от бессонницы.

Спустя небольшой промежуток времени морфин стал продаваться в аптеках. Однако был обнаружен существенный недостаток подобного вещества – оно вызывало сильную наркотическую зависимость. Поэтому препарат перестал поступать в свободную продажу.

В настоящее время на замену морфию пришли разнообразные синтетические наркотики, поэтому зависимость от него – редкое явление.

Морфин – наркотический анальгетик, имеющий опиумное происхождение. Представляет собой порошок белого цвета, без запаха, горький на вкус. Плохо растворим в воде.

Используется в медицинских целях. Вводится в организм при помощи таблеток либо инъекций в подкожный слой, либо вену. Действие препарата наступает через десять-двадцать минут после поступления в организм. Какое влияние оказывает лекарство на организм?

  • Обезболивание на длительный период времени,
  • Оказывает противошоковое действие из-за понижения возбудимости болевого центра,
  • Снижает сердечное биение,
  • Подавляет приступы кашля,
  • Уменьшает выделение желудочного сока,
  • Понижает температуру тела,
  • Помогает остановить рвоту,
  • Оказывает замедляющее действие на обмен веществ,
  • Угнетает работу дыхательного центра.

Вещество быстро всасывается в организме и накапливается в нем. Когда допускается прием морфина?

  1. Наличие злокачественных образований, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями,
  2. Болезни сердца и сосудов, инфаркты, стенокардия прогрессирующей стадии, сердечная недостаточность в острой форме,
  3. Осложнения в послеоперационный период,
  4. Для предупреждения состояния шока при тяжелых травмах и повреждениях,
  5. Дополнительный элемент при эпидуральной и спинальной анестезии.

Морфин обладает седативным действием, уменьшает эмоциональность, создает ощущение эйфории. Именно поэтому вещество часто использовалось людьми с наркотической зависимостью. В настоящее время морфин и его производные внесены в список наркотических веществ.

Смертельной дозировкой для человека является количество от 0,1 до 0,5 г. У наркозависимых людей данный показатель может быть выше в виду привыкания организма к яду. При использовании морфина в лечебных целях отравление может возникнуть по нескольким причинам.

  1. Неправильная рассчитанная дозировка,
  2. Непереносимость лекарственного средства,
  3. Неправильное введение и концентрация морфина,
  4. Прием средства чаще, чем назначено,
  5. У детей передозировка морфином возможна в случае проблем в развитии печени,
  6. У взрослых отравление возможно по врачебной ошибке.

Интоксикация морфином часто развивается у людей с наркотической зависимостью либо склонностью к суициду.

В бытовых условиях отравление возможно у маленьких детей при случайном приеме лекарства, расположенного в доступном месте.

Как проявляется интоксикация морфином? Для подобного отравления характерны определенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

  • Интенсивно выраженная возбудимость, постепенно переходящая в заторможенность,
  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек,
  • Отмечается усиленное течение слюны,
  • Человек покрывается холодным потом,
  • Отечность и одутловатость лица,
  • Сухость в ротовой полости,
  • Пониженная температура тела,
  • Апатия, повышенная сонливость,
  • Наличие галлюцинаций,
  • Суженные зрачки, отсутствие реакции на свет,
  • Затруднение выделения мочи и кала,
  • Кружится голова,
  • Наличие шума и звона в ушах,
  • Нарушение и замедление дыхательных функций,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Нарушение дыхательного процесса при отравлении становится причиной кислородного голодания. Происходит резкое падение артериального давления. При повышенной проницаемости сосудов все факторы способны привести к развитию отека легких, сосудистой недостаточности и летальному исходу.

Отличительные признаки отравления развиваются довольно быстро, поэтому необходимо сразу оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Вовремя оказанная первая помощь при отравлении поможет спасти жизнь пострадавшему человеку. Что необходимо сделать в подобной ситуации?

  1. В первую очередь при отравлении проводят тщательное промывание желудка. Человеку при отравлении дают выпить полтора литра воды с добавлением марганцовки. После этого провоцируют рвотный рефлекс.
  2. После промывания рекомендуется дать пострадавшему энтеросорбенты – Полисорб, Энтеросгель.
  3. Выведению токсина при отравлении поможет употребление быстродействующих слабительных препаратов (Сульфат магния).
  4. При симптомах клинической смерти выполняются реанимационные действия.
  5. Следят за тем, чтобы пациент при отравлении все время находился в сознании, разговаривают с ним, задают вопросы.
  6. Обязательно вызывают бригаду скорой помощи.

Любые лекарственные препараты запрещены в данный период. Нельзя давай пострадавшему ничего, кроме вышеуказанных средств. Морфин способен изменять действие различных медикаментов, повышать их токсические свойства.

При интоксикации морфином обращение в больницу обязательно. Самостоятельно справиться с последствиями отравления невозможно.

  • Вводится антидот препарата – Налоксон либо Налорфин. Средства оказывают стимулирующее действие на работу дыхательной и сердечной систем.
  • Введение атропина для расслабления блуждающего нерва, спазмолитиков для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • Применяют различные средства для нормализации работы сердечной системы.
  • Используются при отравлении противосудорожные препараты, средства для нормализации артериального давления.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия с применением искусственной вентиляции легких.
  • Назначаются антибактериальные препараты, если есть в них необходимость, витаминные комплексы.

Лечение отравления проводится до полного восстановления в стационаре.

Интоксикация морфином способна доставить человеку немало неприятных моментов и привести к развитию неблагоприятных последствий.

  • Полное нарушение дыхательного процесса,
  • Присоединение дополнительной инфекции дыхательных органов,
  • Отек мозга либо легких,
  • Коматозное состояние.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Наиболее серьезным осложнением является смертельный исход. Отравления морфином можно избежать, если соблюдать определенные профилактические меры.

  1. При назначении лекарственного препарата не допустимо изменять самостоятельно количество приемов либо дозировку.
  2. Не разрешается принимать другие медикаменты совместно с морфином без разрешения лечащего врача.
  3. При появлении неприятных ощущений после однократного приема вещества информацию сразу сообщают медицинскому работнику.
  4. Внимательно относятся к хранению токсического средства, не оставляют в местах, доступных для детей.

Отравление морфином способно стать причиной летального исхода. Использование подобного медикамента должно сопровождаться внимательностью и аккуратностью во избежание неблагоприятных последствий.

источник

Необходимость в анальгетических средствах возникает во всех областях медицины. Но особенно остро проблема обезболивания стоит в онкологии. Когда исчерпаны возможности традиционных анальгетиков, приходится прибегать к наркотическим средствам. Самый сильный из них — морфин и его производные.

Что такое морфин и где он применяется? В какие лекарственные формы он входит? Какое действие оказывает на человека? Имеются ли ограничения в его применении? Что нужно делать при отравлении и передозировке? Имеется ли антидот к морфину? Ниже мы ответим на все эти вопросы.

О том, что такое морфин, людям стало известно с 1804 года, когда его впервые выделил из опия немецкий фармаколог Фридрих Сертюрнер. Учёный назвал это вещество в честь греческого бога сновидений Морфея, потому что в больших дозах оно вызывало снотворное действие. Но широко применяться наркотик, начал только спустя 50 лет, когда была изобретена инъекционная игла. С самого открытия и по настоящее время морфин используется для облегчения болей.

Морфин (Morphinum) — это опиоидный анальгетик (основной алкалоид опия) — лекарственный препарат, применяющийся в медицине как сильное обезболивающее средство.

Из чего получают морфин? — алкалоид этого вещества добывается исключительно из застывшего млечного сока (опия), который выделяется во время надрезки незрелых головок опиумного мака. Содержание морфина с опии колеблется от 10 до 20%. Природным источником алкалоида является также растения из семейства маковых — луносемянник, окотея. Но в них алкалоид содержится в меньших количествах. В промышленности используется также обмолоченная солома и головки масличного мака.

Внимание! По отношению к морфину применяется законодательное ограничение для применения. Он относится к списку II перечня наркотических препаратов, психотропных средств и их прекурсоров, оборот которых подлежит контролю в России.

Морфин относится к фармакологической группе «Анальгетические наркотические средства». Он обладает избирательной способностью подавлять чувство боли через влияние на центральную нервную систему.

Как действует морфин?

  1. Нарушает передачу чувствительных и болевых импульсов по нейронам путём активации эндогенной антиноцицептивной системы.
  2. Меняет восприятие болевого ощущения, воздействуя на центры головного мозга.

Морфин воздействует как стимулятор опиоидных рецепторов, которые находятся в миокарде, блуждающем нерве, в нервном сплетении желудка. Но самая высокая плотность рецепторов находится в сером веществе головного мозга и спинальных ганглиях. Активация алкалоидом рецепторов приводит к изменению метаболизма этих органов на биохимическом уровне.

Читайте также:  Симптомы обезвоживания у ребенка при отравлении

Действие морфина на организм человека, следующее.

  1. Оказывает сильное обезболивающее действие.
  2. При частом и длительном употреблении вызывает пристрастие и привыкание.
  3. Противошоковое действие обусловлено понижением возбудимости болевых центров.
  4. Вызывает брадикардию путём возбуждения центра блуждающего нерва.
  5. Подавляет кашлевой рефлекс, понижая возбудимость кашлевого центра в мозге.
  6. Снотворный эффект появляется после употребления больших доз.
  7. Повышает тонус гладкой мускулатуры и сфинктеров пищеварительного тракта, мочеполовых и желчевыводящих путей.
  8. Понижает секрецию желудочного сока.
  9. Повышает тонус бронхов.
  10. Угнетает дыхательный центр.
  11. Снижает температуру тела и обмен веществ.
  12. Уменьшает возбудимость рвотного рефлекса.

После всасывания в кровь 90% морфина расщепляется в печени. Только 10% выводится почками в неизменённом виде. После подкожного введения препарата его действие начинается через 15, а внутреннего приёма — 20–30 минут и продолжается 4–5 часов.

Показания к применению морфина в медицине обусловлены его обезболивающим эффектом.

Для чего применяют морфин?

  1. Для снятия болевого синдрома при травме, этим самым препятствуя развитию шока.
  2. Применение при инфаркте миокарда избавляет от боли и предупреждает кардиогенный шок, угрожающий жизни больного.
  3. Самое часто применение морфин находит у онкологических больных при невыносимых болях, которые не поддаются другим лекарственным средствам.
  4. При сильном приступе стенокардии.
  5. Применяется в период подготовки к операции, а также снятия болей после хирургического вмешательства.

А также его применяют как дополнительное средство при эпидуральном и спинальном наркозе.

Морфин оказывает токсическое влияние на все органы. Основные побочные действия, следующие.

  1. Пищеварительная система. Наблюдается тошнота, рвота понос или запор. Часто отмечается спазм жёлчных путей, а при заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость.
  2. Кардиотоксическое действие морфина проявляется при любой дозе. У больного снижается артериальное давление, наблюдается тахикардия. При употреблении происходит поражение коронарных сосудов, в миокарде обнаруживаются инфильтраты. При введении маленькой дозы происходит учащение сердцебиения. Увеличение дозы приводит к замедлению ритма.
  3. Со стороны мочеполовой системы отмечается затруднение и боль при мочеиспускании, уменьшение выделения мочи. При длительном употреблении снижается либидо и половая потенция. У людей с аденомой простаты усугубляются симптомы заболевания.
  4. Важно! Морфин обладает эмбриотоксическим действием. Употребление его во время беременности вызывает поражение центральной нервной системы плода. У матери при этом более тяжело протекает ранний и поздний токсикоз. Дети у матерей наркоманок рождаются с маленьким весом. У них снижен иммунный статус, поэтому они часто болеют.
  5. Негативное воздействие на органы дыхания в начальной стадии проявляется бронхоспазмом. В дальнейшем происходит угнетение дыхания.
  6. Со стороны нервной системы наблюдается галлюцинации, спутанное сознание, делирий, беспокойство. Повышается внутричерепное давление с признаками нарушения мозгового кровообращения. Отмечаются непроизвольные мышечные подёргивания, судороги.
  7. Аллергические реакции в виде крапивницы, ларингоспазма вплоть до отёка Квинке.

Выраженность побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности употребления.

Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к опиатам.

Противопоказанием назначения морфина является:

  • почечная недостаточность;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • черепно-мозговая травма;
  • приступ эпилепсии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • коматозное состояние;
  • детский возраст до 2 лет.

Морфин противопоказан для обезболивания при родах, потому что может вызвать угнетение дыхательного центра.

Учитывая негативное воздействие алкалоида на многие системы и органы, его применение ограничено у людей с хроническими заболеваниями.

С осторожностью применяют морфин у следующих пациентов.

  1. ХОБЛ (обструктивная хроническая болезнь лёгких), в том числе бронхиальная астма.
  2. Хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы, в том числе при желчнокаменной болезни.
  3. Операции на мочевыводящих органах.
  4. Заболевания кишечника воспалительного характера.
  5. Стриктуры мочевыводящего канала.
  6. Алкоголизм.
  7. Гиперплазия предстательной железы.
  8. Суицидальные наклонности.
  9. Эмоциональная лабильность.

При астеническом состоянии, а также у пожилых пациентов и в детском возрасте соразмеряется потенциальный вред с ожидаемой пользой. Морфин не применяют вместе с другими наркотическими анальгетиками. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспорта или работ, требующих концентрации внимания.

Минздрав России издал приказ № 128 от 31.07.91 о кабинетах противоболевой терапии, хосписах и отделениях симптоматической помощи онкологическим больным. На ранней ступени развития рака применяются лёгкие наркотические средства.

Морфин при онкологии применяется у больных на третьей ступени заболевания при нестерпимых болях.

Лекарственные вещества, которые применяются в онкологии:

Дозировку и лекарственную форму этих веществ онкологическим больным определяет врач. Больной же должен соблюдать правила приёма по часам, а не по требованию. При расчёте первоначальную минимальную дозу увеличивают до противоболевого эффекта. При парентеральном применении препарат вводят подкожно. Не рекомендуется внутримышечное применение, потому что он неравномерно всасывается. Лекарство вводят также трансдермально (в пластыре), перорально в таблетках и капсулах.

В медицине используются производные алкалоида — морфина гидрохлорид и сульфат. Наиболее часто используется для подкожного введения. Каждому пациенту врач подбирает индивидуальную дозу в зависимости от клинической симптоматики. Взрослым применяют 1% мл (10 мг) подкожно с частотой приёма 2 раза через 12 часов. Максимальное действие достигает через 2 часа и сохраняется 10–12 часов. Максимальная разовая доза составляет 2 мл (20 мг), а суточная — 5 мл (50 мг). Для детей после 2 лет одноразовая доза 1–5 мг. Сульфат и гидрохлорид морфина выпускается в ампулах 1% раствора для подкожного применения.

Препараты, содержащие этот алкалоид, выпускаются в различной лекарственной форме — гранулы для приготовления раствора, капсулы и таблетки пролонгированного действия, раствор для инъекций и ректальные свечи.

  1. M-Eslon.
  2. Морфина гидрохлорид.
  3. Морфина сульфат.
  4. MTS Continus.
  5. «Морфилонг».
  6. Skenan L.P.

«Омнопон» (медицинский опиум) представляет собой комбинированный наркотический анальгетик. Он производится только в виде раствора для подкожного введения. В его составе находится: наркотин, папаверин, кодеин, тебаин и морфин. «Омнопон» оказывает не только сильное обезболивающее, но и спазмолитическое действие.

Существуют также синтетические средства, заменяющие морфин, отличающиеся от него химической структурой, но сходные с ним по фармакологическому действию.

Все препараты выдаются строго по рецепту, так как морфином и его производными злоупотребляют наркоманы.

В быту или медицинском учреждении отравление морфином может произойти случайно или преднамеренно с целью суицида. У взрослых людей оно наступает после поступления в организм больше 0,1 грамма и не зависит от лекарственной формы и способа введения. Алкалоид вызывает отравление после введения этой дозы в свече через прямую кишку, приёме в рот или введении в вену и под кожу. После привыкания токсическая доза увеличивается. Клиническая картина отравления напоминает алкогольную кому.

Признаки отравления, следующие.

  1. В начале интоксикации появляется эйфория, беспокойство, сухость во рту.
  2. При нарастании симптомов усиливается головная боль, возникает тошнота, рвота с позывами на частое мочеиспускание.
  3. Далее, нарастает сонливость. Больной впадает в ступор, который переходит в коматозное состояние.
  4. Значимым симптомом является резкое сужение зрачков.
  5. Ведущий признак отравления морфином — нарушение дыхания, которое резко замедляется до 1–5 раз в минуту.
  6. Если вовремя не вводят антидот морфина, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного центра.

Передозировка морфином сопровождается потерей сознания. В тяжёлом случае наблюдается угнетённое дыхание, снижается артериальное давление, падает температура тела. Отличительный признак передозировки препарата — суженые зрачки. Однако при сильной гипоксии из-за угнетения дыхания зрачки могут быть, наоборот, сильно расширены.

Смертельная доза морфина при пероральном приёме составляет 0,5–1 грамма, а при внутривенном введении — 0,2. Но при морфинизме она увеличивается до 3–4 грамм из-за привыкания.

Первая помощь при отравлении наркотиком, принятым внутрь, заключается в промывании желудка раствором перманганата калия. После принять любой сорбент. Кроме того, больной нуждается в согревании. Если после этих мер, симптомы не уменьшаются, больной подлежит госпитализации.

При отравлении морфином антидотом является «Налоксон» и «Налорфин». Их вводят внутривенно 1–2 мл раствора. Помощь больному заключается в искусственной вентиляции лёгких и внутривенном введении любого антагониста морфина — «Налоксон» или «Налорфин». Они устраняют эйфорию, головокружение, восстанавливают дыхание. Введение препаратов повторяют до исчезновения симптомом передозировки. В стационаре также делают катетеризацию мочевого пузыря из-за спазма выводящих мочевых путей.

В результате частого использования наркотического препарата как обезболивающего средства при соматических заболеваниях, развивается морфинизм — пристрастие. При употреблении наркотик повышает настроение, вызывает эйфорию. С этим и связана потребность его повторного применения.

Известно, что во время Гражданской войны в США пагубная зависимость от этого обезболивающего средства превратилась в армейскую болезнь, поразившей около 400 тысяч солдат. А в конце XIX века половина немецких воинов, вернувшихся с франко-прусской войны были наркоманами.

Привыкание развивается быстро, что требует повышения дозы. Люди, пристрастившиеся к морфину, не могут без него обходиться — в случае прекращения приёма развивается абстинентный синдром. Это состояние выражается учащением дыхания и сердцебиения, снижением давления, поносом, сухим кашлем. Чтобы добыть дозу, наркоманы прибегают ко всем доступным и недоступным способам, часто совершают преступления.

Анализируя вышесказанное, напомним, что алкалоид морфин добывают из природного сырья — опийного и других сортов маков. В медицине применяются производные морфина различной интенсивности и продолжительности обезболивающего действия. Есть опасность возникновения побочных эффектов и передозировки. Длительное употребление приводит к зависимости, поэтому оборот вещества регулируется законом — морфин относится к списку II перечня наркотических средств, подлежащих контролю в России.

источник

Морфин – это главный алкалоид, который входит в состав опия. Он содержится в разных сортах мака, но больше – в снотворном маке. Процентное содержание морфина в опиуме колеблется от 10% до 26%.

Читайте также:  Отравление метанолом с летальным исходом

Морфин применяется в современной медицине и встречается в разных формах: гидрохлорида и сульфата. Гидрохлорид морфина – это раствор, который применяется для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, а также для инъекций рядом с твердой мозговой оболочкой головного мозга. Сульфат морфина применяется перорально.

Всасывание морфина в системный кровоток происходит довольно быстро. Стойкое воздействие происходит в течение 10-20 минут после приема препарата в зависимости от способа.

Морфин обладает уникальными качествами, которые обеспечивают его широкое применение в медицине.

Действие морфина на организм:

  • подавление передачи нервных импульсов
  • снижение возбудимости болевых центров
  • противошоковое действие
  • нейтрализация эмоциональной оценки боли
  • чувство эйфории
  • седативное действие
  • изменение реактивности некоторых центров регуляции организма
  • замедление основного обмена веществ
  • снижение температуры тела
  • избирательное ослабление или повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов

Морфин назначается при сильной боли, которая не снимается простыми ненаркотическими болеутоляющими. Такие состояние бывают при онкологии в терминальной стадии, при остром инфаркте миокарда, при прогрессирующей стенокардии, при острой сердечной недостаточности, при осложнениях в послеоперационный период, при обширных травмах и т.д.

Так как морфин вызывает состояние сильной эйфории, им часто злоупотребляют и используют в наркотических целях. Морфин вызывает стойкую психическую и физическую зависимость, или «морфинизм».

В нормальных условиях для здорового взрослого человека летальная доза морфина составляет 0,1 – 0,5 г. У людей, принимающих морфин на регулярной основе, чувствительность к препарату снижается, и летальная доза морфина увеличивается до 3-4 г.

Морфин, морфина сульфат и морфина гидрохлорид находятся в списке наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля.

Бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и т.д. находятся в списке наркотических средств, оборот которых запрещён на территории РФ.

Даже при медицинском применении морфина бывают случаи отравления морфином. В основном это происходит по следующим причинам:

  • неправильная дозировка препарата
  • повышенная чувствительность к препарату
  • увеличение количества приемов
  • некорректно выбранный способ введения препарата
  • недостаточная сформированность печеночных ферментных систем у маленьких детей
  • развитие парадоксальных реакций у детей

Также бывают случаи острого отравления морфином вследствие врачебных ошибок, когда пациентам препарат выдавался по ошибке.

Самая распространенная причина острой интоксикации морфином – передозировка препаратом вследствие наркотической зависимости. Также нередко случаются передозировки морфином с целью суицида.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

источник

Отравление морфином может произойти при увеличении дозировки и кратности приёма препарата, при использовании его без назначения врача. Последствия отравления могут быть плачевными. Поэтому при появлении первых признаков передозировки следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Отравление морфином может произойти при передозировке этого препарата. Морфин применяется в медицине в качестве обезболивающего средства. Его принимают прерорально или в виде инъекций. Морфин мгновенно поступает в кровь и начинает действовать уже спустя несколько минут. Способность этого препарата вызвать устойчивую эйфорию является причиной использования его для наркотического опьянения.

Смертельная доза морфина для взрослого человека составляет 0,1–0,5 грамм. Для наркотически зависимых людей эта доза больше в связи с развитием пониженной чувствительности к нему. Она составляет 3-4 грамма.

Главными симптомами отравления являются неврологические нарушения, сердечно-сосудистые осложнения и угнетение дыхания. Чаще всего встречаются следующие:

  • холодный и липкий пот,
  • возбуждение, сменяющееся торможением,
  • одутловатость лица,
  • бледность кожи,
  • сонливость,
  • повышенное слюноотделение,
  • понижение температуры тела,
  • галлюцинации,
  • рвота,
  • повышение мышечного тонуса,
  • сужение зрачков,
  • звон в ушах и головокружение,
  • судороги.

У детей чаще всего наблюдается кожный зуд, бледность кожи, гиперемия, высокая нервная возбудимость, тошнота и рвота. Также у детей нередко появляется задержка мочи и стула. Летальный исход может наступить уже в первый час после отравления, но чаще он наблюдается спустя 6-12 часов.

Морфин оказывает определенное влияние на центры мозга. Из-за этого у пострадавшего наблюдается быстрая смена активности. Сначала происходит возбуждение, которое сменяется торможение и сонливостью, после чего наступает сопорозное состояние и кома. Вероятно появление делириозного психоза, который характеризуется потерей ориентации во времени и в пространстве. Нередко такое состояние сопровождается галлюцинациями.

Самое опасное при отравлении морфином уменьшение восприимчивости центра, отвечающего за дыхание, к количеству углекислого газа в крови и развивающееся в следствие этого угнетение. У пострадавшего возникает патологическое дыхание, при котором происходит изменение глубины вдоха, а также выдоха с повторяющимися периодами полной остановки дыхания.

При появлении такого дыхания развивается кислородное голодание всех тканей организма. Давление начинает резко падать, проницаемость сосудов увеличивается, все это приводит к отёку лёгких. Прогрессирование нарушения дыхания приводит к развитию острой сосудистой недостаточности. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Главным отличительным признаком передозировки препарата являются суженные зрачки. Но если возникает сильная гипоксия и угнетение дыхания, зрачки могут наоборот сильно расшириться.

Отравление морфином при использовании его в медицинских целях может развиться в следующих случаях:

  • при неграмотном подборе дозы препарата,
  • при высокой чувствительности,
  • при увеличении кратности приёма,
  • при неграмотном подборе метода введения препарата,
  • у маленьких детей из-за недостаточности печёночных ферментных систем и вероятности появления парадоксальной реакции.

Передозировка морфином может развиться и у лиц:

  • страдающих от наркотической зависимости при передозировке этого препарата,
  • лиц, принявших лекарство по ошибке,
  • лиц, принявших средство с целью суицида.

Наибольшему риску подвержены прежде всего наркозависимые люди. Также в группу риска входят онкобольные. Среди последних часты случаи суицида как от передозировки препарата, так и от его мгновенной отмены.

Для морфина, а также его производных характерен быстрый и едва уловимый момент перехода от наивысшей точки наслаждения до смерти. Наряду с эйфорией появляется угнетение дыхания, а также деятельности сердечно-сосудистой системы. При наркотической зависимости от этого опиата у человека возникает толерантность к нему, вследствие чего наркоман может просто не понять, что принял опасную для себя дозу. Проще всего получить передозировку при введении опиата внутривенно.

Первое, что стоит сделать, это вызвать скорую помощь, причем чем быстрее, тем лучше. Но можно предпринять некоторые действия ещё и до приезда врачей. При оказании первой помощи большое внимание необходимо уделить устранению расстройств дыхания. Наибольшую эффективность показала искусственная вентиляция легких. Она должна использоваться во всех случаях интоксикации анальгетиками. Вдыхание кислорода способствует устранению гипоксемии и нормализации деятельности сердечно сосудистой системы.

Если яд был принят внутрь, необходимо промыть желудок. Для этого пострадавшему требуется выпить 1-1,5 литра тёплой воды. Далее необходимо надавить на кончик языка, чтобы спровоцировать рвоту. Если у человека замечены симптомы клинической смерти (отсутствует дыхание и сознание, пульс, зрачки не реагируют на свет), понадобится выполнение классических реанимационных мероприятий. Выполнить их нужно ещё до приезда специалистов.

Также до прибытия врачей необходимо следить за тем, чтобы пострадавший находился в сознании. Для этого можно слегка похлопывать его по щекам, разговаривать с ним, щипать ему мочки уха, заставлять отвечать на вопросы и прочее. До приезда врачей не рекомендуется давать больному никаких препаратов. Это связано с тем, что морфин способен изменять силу и длительность воздействия, а также увеличивать токсичность некоторых видов лекарств.

Прибывшие врачи будут использовать для нейтрализации действия морфина антитод: Налорфин или Налоксон. Они стимулируют дыхательную и сердечную деятельность. Во всех случаях отравления требуется квалифицированная медицинская помощь. Если вы не знаете, какой антитод необходим в той или иной ситуации, экспериментировать не следует. Вы можете ещё больше навредить пострадавшему. Даже если вы дали человеку антитод, всё равно необходимо дождаться приезда врачей, потому как действие противоядий кратковременно. А отравившемуся человеку жизненно необходима дальнейшая терапия.

Любой антитод может вызвать побочные действия. Так что в случае отравления морфином стоит незамедлительно обратиться к специалистам, а не пытаться привести пострадавшего в чувства самостоятельно.

  1. Если вы принимаете морфин по назначению врача, не стоит самостоятельно изменять дозу и кратность приёма.
  2. Если вы принимаете морфин, то лучше воздержаться от самостоятельного приёма других лекарственных средств, которые воздействуют на центральную нервную систему. Приём любых лекарств должен происходить по назначению врача.
  3. Если после первого приёма морфина вы обнаружили побочную реакцию на назначенную вам дозу, обязательно расскажите об этом врачу и на время прекратите приём лекарства.
  4. Если в доме проживает больной, который принимает морфин, держите препарат в месте, в которое не смогут проникнуть дети.

Ни в коем случае не следует принимать морфин самостоятельно без предписания врача! Морфин и все производные этого средства являются очень опасными и непредсказуемыми по интенсивности собственного влияния наркотическими веществами.

Если вам кажется, что при передозировке достаточно принять антидот, чтобы восстановиться, это не так. Самым страшным последствием передозировки этого средства является летальный исход. Но даже если врачам удастся спасти пострадавшего, он не застрахован от следующих не менее опасных последствий:

  • паралича дыхательного центра,
  • отёка легких,
  • присоединения вторичной инфекции,
  • отёка мозга,
  • комы.

Итак, для предупреждения передозировки морфина стоит употреблять препарат строго по назначению врача. При появлении первых симптомов передозировки следует немедленно вызвать скорую помощь.

Чем опасны обезболивающие средства? Ответ на этот вопрос даст специалист в следующем видео.

источник