Меню Рубрики

Применение реактиваторов холинэстеразы при отравлениях фосфорорганическими соединениями

Реактиваторы холинэстеразы: препараты, механизм действия. Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями

Реактиваторы холинэстеразы — это противоядия, которые помогают снять отравление фосфорорганическими веществами (ФОС). К токсичным соединениям, содержащим фосфор, относятся боевые отравляющие вещества, такие как зарин, табун. Однако получить интоксикацию такими химическими соединениями можно и в мирное время. На основе ФОС созданы многие средства для борьбы с вредными насекомыми («Дихлофос», «Тиофос», «Хлорофос»), а также некоторые глазные капли («Армин», «Фосфакол»). Подобные соединения используются и в промышленности при производстве пластмасс и лаков. При случайном попадании таких веществ внутрь организма возникает тяжелое отравление. И тогда на помощь приходят реактиваторы холинэстеразы.

В организме человека образуется группа ферментов — холинэстеразы. Они играют важную роль в процессах метаболизма и работе нервной системы. Фосфорорганические соединения, попадая в организм, угнетают активность этих ферментов. В тканях начинает накапливаться ацетилхолин. Избыток этого вещества и приводит к появлению следующих симптомов интоксикации:

  • усиленное отделение слюны;
  • шумное дыхание с хрипами из-за мокроты в бронхах;
  • суженные зрачки;
  • судороги;
  • синюшность кожных покровов;
  • параличи мышц;
  • высокое АД;
  • «химический» запах изо рта;
  • повышенное потоотделение.

ФОС действуют на организм как нервно-паралитический яд. Интоксикация такими веществами крайне опасна. Возможен летальный исход из-за паралича дыхательных мышц. На фото ниже можно увидеть резкое сужение зрачков при отравлении ФОС.

При отравлении ФОС препараты, реактивирующие холинэстеразу, действуют как антидот. Это значит, что они являются противоядиями от токсичных фосфорных соединений. Их можно использовать в терапии отравлений. Они способны быстро нейтрализовать яд и снять признаки интоксикации.

Механизм действия реактиваторов холинэстеразы заключается в их способности восстанавливать активность ферментов. В составе таких препаратов содержится группа молекул -NOH, которая вступает во взаимодействие с заблокированной ацетилхолинэстеразой. В результате разрываются связи между молекулами ФОС и ферментом. Таким образом активность холинэстеразы полностью восстанавливается под действием антидота. Это приводит к постепенному исчезновению симптомов интоксикации.

К препаратам из группы реактиваторов холинэстеразы относятся следующие медикаменты:

Показанием к их использованию является отравление фосфорорганическими веществами. Однако блокирование холинэстеразы происходит и при интоксикации лекарствами из группы холиномиметиков. Вышеуказанные препараты при отравлении другими средствами неэффективны. Они действуют только против ФОС.

Противопоказаний к использованию реактиваторов холинэстеразы не выявлено.

Антидоты ФОС выпускаются в виде растворов для инъекций. Это быстродействующие препараты. Реактиваторы холинэстеразы начинают разблокировать ферменты через 15-30 минут после введения. «Изонитрозин» является более эффективным препаратом. Он способен купировать поражение центральной нервной системы, вызванное ФОС. «Дипироксим» не проникает в головной мозг. По этой причине препарат способен лишь обезвреживать яд, но в меньшей степени воздействует на симптомы интоксикации.

Препараты при отравлении необходимо вводить как можно скорее, при появлении ранних симптомов. Они эффективны только в первые часы после попадания яда в организм. Их дозировка зависит от тяжести интоксикации:

  1. При начальных признаках отравления вводят под кожу 2-3 мл раствора атропина (0,1%) и антидоты ФОС, их дозировка определяется инструкцией по применению каждого препарата. Если проявления интоксикации не проходят, то введение реактиваторов холинэстеразы и атропина повторяют.
  2. При тяжелом отравлении вводят в вену 3 мл атропина и антидоты ФОС. Атропин вводят каждые 5 минут, до тех пор, пока не исчезнут хрипы и не уменьшится количество слизи в органах дыхания. Инъекции прекращают при появлении сухости во рту и расширении зрачков. Это признаки воздействия атропина на организм. Если есть необходимость, то еще раз вводят реактиваторы ферментов.

На вторые сутки после отравления препараты не вводят. Это может привести к развитию побочных явлений и повторному обострению симптомов интоксикации. Во время проведения антидотной терапии необходимо контролировать уровень активности холинэстеразы. Обычно через 2-3 дня после начала терапии начинает восстанавливаться ферментативная функция. А через неделю активность холинэстеразы возрастает вдвое.

Антидоты ФОС являются строго рецептурными препаратами. Их не только нельзя принимать без назначения специалиста, но и не следует применять в домашних условиях. Эти лекарства возможно использовать только в условиях стационара под присмотром врача. Они предназачены исключительно для больничного лечения отравления фосфорорганическими веществами.

Оба средства обладают выраженными побочными эффектами. Они могут вызвать падение артериального давления, тахикардию, нарушение функции печени. Может развиться тяжелое состояние, которое называется «холинергическое возбуждение» с беспокойством, бредом и галлюцинациями.

Если человек случайно проглотил фосфорорганическое вещество, то необходимо как можно скорее вызвать врача и оказать пострадавшему первую помощь. Больному промывают желудок раствором марганцовки и дают активированный уголь. Если вещество попало в организм через органы дыхания, нужно вынести человека на свежий воздух и провести промывание носовых ходов. Если яд оказался на коже, то его необходимо смыть водой с мылом.

Дальнейшая помощь будет оказана больному в стационаре, только под наблюдением врача можно провести терапию с использованием антидотов. Это значит, что полностью снять признаки отравления ФОС в домашних условиях невозможно. Нужно помнить, что противоядия эффективны только в первые часы после интоксикации. Чем быстрее будет вызвана скорая медицинская помощь, тем больше шансов на успешное лечение и выздоровление.

источник

АЛЛОКСИМ (Alloximum)

Фармакологическое действие. Является реактиватором холинэстеразы.

Показания к применению. Применяется при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями (в сочетании с атропином и другими холинолитическими препаратами.

Способ применения и дозы. Вводят внутримышечно однократно или повторно в зависимости от тяжести отравления.

Перед применением содержимое ампулы (0,075 г препарата) растворяют в 1 мл стерильной воды для инъекций.

При начальных признаках отравления (возбуждение, миоз /сужение зрачка/, потливость, слюноотделение, начальные явления бронхореи /обильное выделение слизистой мокроты/) вводят под кожу 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата и внутримышечно аллоксим в дозе 0,075 г на 60-70 кг массы тела больного. Если симптомы отравления не исчезают, через 2-3 ч вводят повторно препараты в тех же дозах.

При более тяжелых формах отравления вводят внутривенно 3 мл 0,1% раствора атропина сульфата, через 5-6 мин внутривенное введение атропина в той же дозе повторяют до полного прекращения явлений бронхоспазма /сужения просвета бронхов/. Одновременно вводят аллоксим в дозе 0,075 г внутримышечно с интервалом между инъекциями от 1 до 3 ч.

Показателями эффективности лечения являются отчетливое улучшение биоэлектрической активности мозга

(появление нормального ритма на энцефалограмме), прекращение миофибрилляции (хаотических подергиваний мышц) и стойкое повышение активности холинэстеразы крови.

Разовая доза аллоксима — 0,075 г, суточная доза — 0,2-0,8 г. Суммарная доза составляет 0,4-1,6 г.

Аллоксим в сочетании с атропином показан к применению не только при наличии симптомов отравления, но и при их отсутствии, когда известно, что произошло воздействие яда на организм (профилактически).

Побочное действие и противопоказания не выявлены.

Форма выпуска. Лиофилизированная пористая масса или порошок в ампулах по 0,075 г (75 мг) в упаковке по 10 ампул с приложением 1 мл стерильной воды для инъекций).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

ДИПИРОКСИМ (Dipiroximum)

Синонимы: Тримедоксима бромид, Тримедоксим.

Фармакологическое действие. Реактиватор холинэстеразы.

Показания к применению. Отравления фосфорорганическими соединениями.

Способ применения и дозы. Подкожно (при необходимости внутривенно) в комплексе с холинолитическими средствами (атропина сульфат и др.) в зависимости от тяжести состояния однократно или несколько раз по 1-3 мл 15% раствора, в особо тяжелых случаях до 7-10 мл.

Побочное действие и противопоказания не выявлены.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 15% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ДИЭТИКСИМ (Diaethyximum)

Фармакологическое действие. Реактиватор холинэстеразы, активность которой подавлена фосфорорганическими соединениями (ФОС). Способен проникать через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга). Устраняет блок нервномышечной передачи, улучшает биоэлектрическую активность мозга, уменьшает или полностью устраняет миофибрилляции (хаотическое подергивание мышц), предотвращает брадикардию (урежение пульса), слюнотечение, миоз (сужение зрачка) и другие симптомы возбуждения М-холинорецепторов.

Показания к применению. Острые и хронические отравления фосфорорганическими пестицидами (хлорофос, карбофос, метафос, тиофос, дихлофос и др.). Показаниями к назначению являются мускариноникотиноподобные симптомы интоксикации (отравления) ФОС: головная боль, головокружение, рвота, тошнота, затрудненное дыхание, боль в животе, миоз (сужение зрачка), мышечные подергивания, потливость, саливация (слюноотделение), потеря сознания, судороги, отек легких, астенический синдром (слабость), психомоторное возбуждение, коматозное (бессознательное) состояние.

Способ применения и дозы. Внутримышечно в виде 10% водного раствора. Дозы и частота введения зависят от тяжести отравления и активности холинэстеразы крови. Начинают обычно с 3-5 мл. Диэтиксим применяют в комбинации с атропином и другими холинолитическими препаратами, а также сочетают с витаминами (B1, В6, С), транквилизаторами, снотворными средствами, глутаминовой кислотой и другими препаратами, нормализующими состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также с препаратами, улучшающими функции паренхиматозных органов (внутренние органы /печень, почки, селезенка и др./).

Побочное действие и противопоказания не выявлены.

Форма выпуска. В виде 10% водного раствора в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +8 «С.

ИЗОНИТРОЗИН (Izonitrozinum)

Фармакологическое действие. Является реактиватором холинэстеразы, специфическим антидотом (противоядием) при отраштениях фосфорорганическими соединениями.

Показания к применению. Отравления фосфорорганическими соединениями.

Способ применения и дозы. Применяют в сочетании с холинолитическими препаратами (см. Атропин). Вводят обычно внутримышечно по 3 мл 40% раствора. При тяжелых отравлениях, сопровождающихся коматозным (бессознательным) состоянием, вводят внутривенно (или внутримышечно) 3 мл 40% раствора, затем повторно через каждые 30-40 мин до прекращения мышечных фибрилляций (хаотических мышечных подергиваний) и прояснения сознания. Общая доза изонитрозина-до 8-10 мл (3-4 г).

Побочное действие и противопоказания не выявлены

Форма выпуска. 40% раствор в ампулах по 3 мл в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

источник

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма. Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов. Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей. Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность. Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов. Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов. У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника. На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов. У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход. Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает. У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации. К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л. бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное. Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов. Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта. К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
  2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
  3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
  4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
  5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
  6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

источник

Отравление фосфорорганическими веществами — это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы). Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования. Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.

Читайте также:  Как пить лактофильтрум при отравлении

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут. Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней. Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых. Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей. Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

  • Токсикомания. Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
  • Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
  • Суицид. Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина. Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента. Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы. Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества. Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный, трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:

  1. Легкая. Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
  2. Средней тяжести. Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
  3. Тяжелое и летальное. Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.

Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем. Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких. Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией, ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением. Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории, спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы. Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня. К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм, острая пневмония, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности. Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.

На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия, полиневрит, астеновегетативный синдром. У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации. Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего). Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов. Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
  • Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
  • Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака. Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь. Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.

Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут. При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики. При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут. Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии — возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления. Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).

Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов. Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные). При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ, титрованное введение дофамина, мониторинг).

После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта. Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах. При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.

Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток. Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%. Основная причина летальных исходов — паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности. Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу. Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.

источник

Атропин – антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями; симптомы фос-отравлений и первая помощь

ФОС или фосфорорганические соединения – это токсические вещества, используются в качестве пестицидов, гербицидов, при дератизационных мероприятиях. Типичные представители группы: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальная доза составляет 2 г при пероральном приеме.

Каковы симптомы поражения соединениями фосфора? Существует ли антидот от фосфатного отравления? Как оказать пострадавшему первую помощь?

Отравление фосфором, хлором происходит по причине нарушения правил техники безопасности при работе с ядами, при попытках самоубийства. Препараты фосфора блокируют продукцию ферментов холинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин.

Медиатор содержится в мышечных структурах, нервных ганглиях, потовых железах и накапливается в тканях. Избыток медиатора оказывает возбуждающие, затем истощающее действие на холинергические структуры. Приводит к устойчивым формам паралича.

Особенность интоксикации соединениями фосфора: в организме преобразуются в токсичные соединения. Высвобождаются циклично, у 10% пострадавших наблюдаются рецидивы, хотя контакта с токсинами не происходит. Ставиться диагноз хроническая интоксикация.

Симптомы отравления фос отличаются характерным течением. Проявления острой интоксикации проходят 3 стадии:

  1. Возбуждение.
  2. Судороги и избыточная активность ограниченной группы мышц.
  3. Паралич дыхательного центра.

Симптоматика интоксикации начальной стадии:

  • головная боль;
  • слабость;
  • гиперсаливация;
  • гипергидроз;
  • слезотечение.

Отравление средней тяжести от ФОС вызывает одышку, сужение зрачка, снижение АД, боли в эпигастрии, развивается судорожное состояние, наблюдается расслабление сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия. Судороги начинаются в течение 30 минут после контакта с токсином. В тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Последовательность развития симптомов при отравлении фосфорорганическими соединениями зависит от пути проникновения токсических веществ в организм. При вдыхании паров фосфора появляются признаки поражения дыхательной системы – бронхоспазм, ринорея.

Если яд впитался в кожные покровы, развивается гипергидроз, фибрилляция мышц в месте контакта. При попадании соединений фосфора на кожу голову наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

Если произошло случайное проглатывание токсического вещества, реагирует система ЖКТ. Появляются понос, рвота, боли в печени, эпигастрии.

Во время диагностических мероприятий врач учитывает клинические проявления, проводит анализ ситуации, при которой произошло отравление. ФОС имеют специфический запах чеснока. Легко обнаружить в промывных водах и на коже.

Дополнительно определяют наличие соединений фосфора в крови, моче, прочих биологических жидкостях. Проводят исследование на активность холинэстеразы. Снижение активности на 20–30% свидетельствует о легкой тяжести отравления, на 80–90% – признак тяжелой интоксикации с непредсказуемыми последствиями.

Алгоритм оказания медицинской помощи не зависит от способа попадания фосфатов в организм. На первой стадии терапии проводят мероприятия нормализации дыхания. Интубация, удаление остатков токсического вещества при помощи промывания бронхоальвеолярной системы, ротовой полости.

При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Показано промывание желудка, кишечника, введение сорбентов, инъекционные лекарства для предупреждения шокового состояния.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

  1. Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.
  2. Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.
  3. Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.
  4. Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

Для профилактики нарушений работы нервной системы показано назначение витаминных препаратов. Обязательная часть терапевтических мероприятий — форсирование диуреза. По показаниям проводят диализ и переливание крови.

Загрузка …

В независимости от патогенеза и тяжести пострадавшего, при интоксикации соединениями фосфора вызвать бригаду скорой помощи.

  • прекратить контакт с ФОС;
  • вывести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух;
  • при попадании на кожные покровы – промыть пострадавший участок водой, при ожоге ортофосфорной кислотой использовать для нейтрализации раствор пищевой соды;
  • промывание желудка водой;
  • если яд попал на волосы, необходимо состричь.

Далее пострадавшим должны заниматься специалисты. Препарат неотложной помощи — атропина сульфат. Вводят внутривенно в дозе 3,0 мл. Оценивают реакцию пациента в течение 3 минут. Инфузию повторяют.

Дальнейшее лечение проводят на базе медицинского учреждения. Используются антидоты, витаминные препараты, проводится аспирация органов дыхания, противошоковая терапия.

Прогноз зависит от дозы токсического вещества, пути проникновения в организм, возраста пациента и реакции на лечебные мероприятия.

Осложнения отравления соединениями фосфора:

  • гепатит;
  • поражение почек;
  • полинейропатии с нарушением функций ЦНС;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • демиелинизация нервной ткани конечностей;
  • периодические рецидивы, связанные с выбросом фосфора, накопленного в жировой ткани;
  • пневмония;
  • летальный исход.

Отравление ФОС – тяжелый диагноз. Как и интоксикация аммиаком, тяжелыми металлами, цинком может иметь непредсказуемые и отдаленные последствия.

Если вы применяете фосфорные соединения при работе, в домашних условиях, соблюдайте правила техники безопасности. Не используйте Дихлофос или аналоги без веской причины.

На настоящем этапе развития науки медицина полностью купировать последствия интоксикации ФОС не может. Антидоты имеют специфический режим дозирования и методику введения, иметь их в домашней аптечке бессмысленно. Использовать может только медицинский работник.

Статья была одобрена редакцией

Фосфорорганические химические соединения входят в состав зубов, костей и всевозможных клеток в организме человека. Именно фосфор делает зубы и костную систему крепкой и стойкой к разным видам нагрузок. Без фосфорорганических соединений (сокращенно ФОС или ФОВ) нервная система попросту не могла бы исправно функционировать. Однако большое их количество может негативно сказаться на здоровье человека и потребуется оказание первой помощи при отравлении этими ядовитыми элементами.

Органические фосфорные соединения в своем молекулярном составе содержат множество элементов: фосфины (самовоспламеняются, отличаются химической неустойчивостью, считаются сильнейшими ядами; метафосы; карбофосы; бутифосы; метил-нитрофосы. К ФОС относятся: фосфамид; хлорофос;?октаметил; тиофос.

Небольшая концентрация ФОС способна подавлять ферментные системы в организме собак и кошек, поэтому данные соединения нередко используются как лекарства для лечения злокачественных опухолей и глаукомы у животных. Ученые обнаружили, что фосфорорганические соединения оказывают мутагенное воздействие на клетки.

Симптоматика при отравлении ФОВ в первую очередь зависит от способа поступления химиката в организм, категории ядохимиката и степени токсичности. Из-за того, что эти элементы угнетают ферменты, могут наблюдаться расстройства нервной системы и проблемы с работой внутренних органов.

Органические фосфорные вещества относятся к группе сложных элементов, поскольку в их состав входит фосфорная кислота. Несмотря на то, что эти соединения крайне опасны для жизни человека, они используются во многих сферах.

Читайте также:  Отравление симптомы у домашних животных

Наиболее часто ФОВ применяются: для химической обработки зерновых культур; овощей; виноградников; садов и прочих насаждений. Вещества являются очень эффективными при борьбе с паразитами, которые обитают на кожном покрове животных.

Также фосфорорганические элементы использовались в качестве отравы в военное время. Нередко ФОС применяется в традиционной медицине – соединения входят в состав офтальмологических капель, лекарственных средств, помогающих нормализовать работоспособность ЖКТ. С помощью химического вещества можно вылечить педикулез.

ФОС по своей консистенции бывают как в твердом, так и в жидком виде, они имеют ярко выраженный чесночно-керосиновый запах. Соединения хорошо вступают в реакцию с жирами и растворяются в них, но очень плохо взаимодействуют с водой.

Для людей токсичные выбросы являются ядовитыми и опасными. Химические элементы могут попасть в организм человека через верхние дыхательные пути, кожные покровы и пищеварительную систему.

Отравиться органическими фосфорными соединениями можно через зараженную воду, еду, одежду, бытовые предметы.

При попадании в организм, органические фосфорные соединения моментально поглощаются изо рта, желудка, кишечника и оказываются в плазме крови. Отравление элементами опасно для человека из-за серьезных осложнений: порядка пятидесяти процентов соединений трансформируются в организме и становятся более ядовитыми. У 7-10% людей, которые хоть один раз травились ФОС, зачастую появляются рецидивы. Для возникновения рецидива не требуется повторный контакт с фосфамидом, тиофосом или бутифосом. Повторное появление отравления называется хронической интоксикацией фосфором.

Медики выделяют три этапа отравления, которые имеют свои признаки и симптомы: первый – острый период (длится от 1 до 3 дней), второй – появляются осложнения (длится от 4 дней до 2 недель), третий – возникают отдаленные последствия (длится от 1 месяца до 3 лет). На протяжении первого этапа отравления возбуждаются различные системы организма, поражается периферическая и центральная нервная система.

К острой симптоматике при отравлении фосфорорганическими веществами относятся:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • повышенное потоотделение и слюноотделение;
  • тремор;
  • нарушения работы дыхательной системы, паралич дыхательных мышц;
  • снижение ритма сердца, возникает брадикардия или бронхоспазм;
  • диарея.

Если в организм попало большое количество ядовитых веществ, пострадавший может потерять сознание и даже упасть в кому. Также, при остром периоде отравления, поражаются нервные клетки, наблюдается одышка, понижение или повышение температуры тела, колебания артериального давления, появляются судороги и возбуждение.

При возникновении осложнений симптоматика практически уходит, но возникают иные признаки: пневмония; цианоз кожного покрова; токсический гепатит; отечность в головном мозге; полное отсутствие рефлексов; поражение почек; гипотония. Последний этап самый опасный, поскольку практически безвозвратно поражается мышечная и нервная системы, печень, почки и иные внутренние органы.

Постановление диагноза делается на основании симптоматики со стороны нервной системы: потери зрения; нарушения работы ЖКТ; судорог; тремора; повышенного слюноотделения. Для того, чтобы диагностировать степень отравления и оказанный уровень токсического воздействия, необходимо детально осмотреть место, где в тот момент пребывал пострадавший человек.

При ощущении чесночно-керосинового запаха от вещей и бытовых предметов, можно говорить о наличии соединений фосфора в комнате. Установить точный диагноз врач сможет после получения результатов биохимического анализа плазмы крови, который должен незамедлительно сдать пациент.

При остром периоде отравления симптоматика может возникнуть моментально или спустя какой-то период времени. Если у человека молниеносная форма отравления, у него начнутся судороги через полчаса после контакта с ФОВ, в противном случае, тремор наступит спустя 3-5 дней.

При отравлении ФОС следует вывести человека из помещения на свежий воздух, чтобы ядовитые вещества не воздействовали на организм и не вдыхались вместе с кислородом. Рекомендуется снять с пострадавшего одежду и укутать в теплый плед. Если есть чистая одежда, ем желательно переодеться в нее.

Окружающие люди могут помочь пострадавшему, сделав процедуру промывания желудка. При отравлении нужно постоянно следить за количеством слюны у человека. Для облегчения состояния больного, следует дать солевое слабительное, вазелиновое масло, активированный уголь или ввести сульфат натрия.

Окружающие люди могут оказать первую помощь при отравлении фосфорорганическими веществами с помощью промывания пораженных участков эпидермиса. Поврежденную кожу следует обмыть чистой водой с хозяйственным мылом и двухпроцентным содовым раствором. Рекомендуется обрабатывать кожу «Хлоргексидином» или «Хлорамином».

Суть первой медицинской помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями заключается во внутривенном введении раствора «Атропина».

Осуществлять инъекции следует 2-3 раза в сутки, пока не прекратится бронхорея, повышенное слюноотделение и чрезмерная потливость.

Положительным результатом терапии считается появление сухости в ротовой полости. Одноразовая доза варьируется от 0,5 до 2 миллилитров раствора.

Рекомендуется совместно с «Атропином» колоть и иные лекарственные средства с холинолитическим действием: «Апрофен», «Амизил» или «Тропацин». «Атропин» нужно вводить до полного исчезновения симптоматики, в противном случае возможен рецидив.

В комплексе с «Атропином» в первые 24 часа нужно колоть каждые 2 часа внутривенно или внутримышечно 1 миллилитр пятнадцати процентного раствора «Дипироксима».

Также следует обратить внимание на симптоматическое лечение. Если у потерпевшего повысилось артериальное давление, рекомендуется ввести 1,5 миллилитра однопроцентного «Диабазола». Если у человека наблюдается резкая гипертония и тремор, следует колоть «Натрий оксибутират» трижды в день по 100 миллиграмм на 1 килограмм веса.

При состоянии паралича дыхательных мускулов показана искусственная вентиляция легких. В этом случае колется «Гидрокортизон» внутримышечно 5 миллиграмм на 1 килограмм массы тела один раз в день. При блокаде и низкой активности ферментов в организме рекомендуется проведение операции замещения крови. Данная серьезная процедура проводится на 3-4 день после отравления.

Для того, чтобы не отравиться фосфорорганическими соединениями, следует не пренебрегать правилами безопасности. При работе с органическими фосфорными веществами нужно надеть специальную защитную одежду, чтобы токсичные элементы не попали на кожный покров.

В профилактических мерах следует не пускать маленьких детей к контейнерам с ФОВ. Тара должна быть своевременно утилизирована. Если все-таки ядовитое химическое соединение попало на рубашку или штаны, то их нужно немедленно снять.

При попадании органических фосфорных веществ на ногтевые пластины и волосяной покров нужно предпринять следующие меры: руки необходимо вымыть водой с мылом и срезать ногти, а пораженный волосяной покров желательно состричь.

Эти манипуляции проводятся для того, чтобы химические элементы не попали в организм через волосы, ногти и эпидермис.

Первая помощь при отравлении ФОС, конечно же, поможет пострадавшему человеку, но следует в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного. Своевременное оказание первой помощи окружающими людьми и скорое прибытие медицинских работников может спасти жизнь человеку и минимизировать вероятность возникновения осложнений и серьезных последствий.

ФОС – аббревиатура, обозначающая фосфорорганические соединения. Это вещества, которые применяют в сельском хозяйстве, промышленности, медицине. Из-за высокой степени токсичности некоторые ФОС используют в качестве боевых отравляющих химикатов. Фосфорорганические соединения вызывают тяжелое отравление и могут привести к смерти уже в первые часы после контакта с ними.

Чаще всего отравление ФОС связано с их широким применением в качестве инсектицидов. Выпускаются такие средства обычно в виде аэрозолей. Они поступают в организм при:

  • Распылении, через кожные покровы и слизистые дыхательных путей;
  • Некачественном промывании овощей и фруктов, обработанных токсичными инсектицидами;
  • Питье молока от животных, питающихся загрязненной травой;
  • Употреблении воды, в которую попали ядохимикаты.

Реже регистрируются попытки суицида с помощью фосфорорганических соединений, а также употребление их токсикоманами в качестве наркотика.

В медицинской сфере ФОС входят в состав некоторых глазных капель, а также средств от педикулеза, чесотки. При неправильном их использовании также повышается опасность интоксикации.

Массовые отравления соединениями фосфора наблюдаются во время боевых действий или террористических атак, если применяются зарин, зоман, табун и другие нервно-паралитические яды.

Опасность представляют также техногенные катастрофы – аварии на предприятиях, использующих ФОС, и на транспортных средствах, перевозящих яды.

Механизм действия ФОС основан на блокировке ацетилхолинэстеразы – вещества, расщепляющего ацетилхолин. Этот медиатор осуществляет передачу импульса по нервным волокнам.

В условиях, когда холинэстераза неактивна, ацетилхолин накапливается в нервной ткани и сначала вызывает ее чрезмерное возбуждение, а затем возникает истощающий эффект и импульсы больше не доходят от головного мозга к мышцам.

Это проявляется парализацией конечностей, дыхательной мускулатуры, гладких мышц внутренних органов.

Половина попавшего в организм яда трансформируется в более токсичные стойкие соединения, которые плохо выводятся в окружающую среду. Поэтому до 10% пациентов отмечают возобновление симптомов отравления спустя длительное время после прекращения контакта с ФОС. В таких случаях говорят о хронической фосфорной интоксикации.

Баланс медиаторов в нервной системе полностью восстанавливается только через 4-5 месяцев после отравления.

При отравлении фосфорорганическими веществами выделяют 3 периода болезни:

  1. Острый, который длится первые 72 часа и характеризуется наиболее тяжелыми симптомами поражения нервной системы.
  2. Период осложнений – от 4 до 14 суток после отравления. Острая симптоматика купируется, а на первый план выходят признаки повреждения внутренних органов – почек, печени, легких.
  3. Отдаленные последствия – от 2 недель от контакта с ФОС. В этот период наблюдаются стойкие расстройства в работе внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, нарушения дыхания) и нервной системы (парезы, параличи). Иногда полностью восстановиться после отравления так и не удается.

Фосфорная интоксикация последовательно проходит 3 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

1. Стадия возбуждения связана с накоплением ацетилхолина в головном мозге и периферических нервах. Она характеризуется следующими симптомами:

  • Болями в голове, головокружением;
  • Удушьем за счет бронхоспазма (при вдыхании токсина);
  • Тошнотой, повторной рвотой;
  • Замедлением пульса;
  • Слезотечением;
  • Чрезмерной потливостью;
  • Мышечной слабостью;
  • Резями в животе, поносом;
  • Нечеткостью зрения.

2. Стадия судорог наступает при критическом повышении уровня ацетилхолина и нарушении функции внутренних органов. Ее проявления:

  • Генерализованные судороги;
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Гиперкинезы – насильственные движения туловища и конечностей;
  • Заторможенность;
  • Угнетение сознания вплоть до комы;
  • Синеватый оттенок кожи;
  • Сужение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • Аритмия;
  • Перепады артериального давления.

3. Стадия парализации обусловлена истощением медиатора ацетилхолина и проявляется выраженной слабостью всех мышечных групп. В этот период наблюдаются:

  • Парезы (ослабление) или параличи (полное обездвиживание) мышц туловища, рук и ног;
  • Парез дыхательной мускулатуры, который может осложниться остановкой дыхания;
  • Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца.

При молниеносной форме отравления смерть наступает уже через 15 минут.

Первая помощь пострадавшему проводится по трем направлениям:

  1. Прекращение воздействия токсина.
  2. Введение антидота.
  3. Удаление химиката из организма.

Для прекращения контакта с ФОС пострадавшего нужно вынести из зоны, обработанной токсичным веществом, чтобы воспрепятствовать его вдыханию. Во время химической атаки при военных действиях используют противогаз.

С пациента нужно снять загрязненную одежду, промыть водой с мылом открытые участки кожи и слизистые, дать прополоскать рот.

Наиболее эффективно нейтрализует фосфорорганические соединения щелочной раствор соды. Для его приготовления 1 чайную ложку пищевой соды растворяют в 0,5 л воды.

Специфическая терапия отравления фосфорорганическими веществами подразумевает применение антидотов. В первую очередь вводится атропин. Он блокирует взаимодействие ацетилхолина с рецепторами нервных окончаний. Лекарство в виде 0,1%-ного раствора вводят в вену или в мышцу по 1 мл каждые 15 минут. Первая доза может быть больше – 3 мл.

Под влиянием атропина расширяются бронхи, нормализуется дыхание и сердечный ритм. Критерием эффективности препарата считается пересыхание ротовой полости, расширение зрачков, учащение сердцебиения. Появление этих симптомов говорит о том, что дозировка подобрана верно.

Кроме того, для восстановления работы нервной системы используют реактиваторы холинэстеразы – дипироксим и изонитрозин. Последний применяют только при выраженном угнетении функции головного мозга – заторможенности, коматозном состоянии.

Чтобы быстрее вывести ФОС из пищеварительного тракта, предпринимают следующие действия:

  1. Промывание желудка. Пострадавшему дают быстро выпить 1-2 литра чистой воды или содового раствора и вызывают рвоту путем раздражения корня языка или задней стенки глотки. Если больной находится в бессознательном состоянии, промывать ему желудок могут только медработники с помощью зонда.
  2. Очистка кишечника с помощью солевых слабительных (сульфат магния, макрогол 4000, фортранс, эзиклен) или клизм. При постановке очистительных клизм также можно вводить в прямую кишку раствор соды. Кроме того, допустимо (и более удобно) применение микроклизм.
  3. Уменьшить всасывание ядовитого вещества можно с помощью энтеросорбентов — активированного угля, полифепана, энтеросгеля.

В ожидании скорой помощи нужно контролировать состояние пострадавшего: подсчитывать частоту дыхания и пульса, следить за наличием сознания. При возникновении рвоты голову пациента поворачивают на бок. Если произошла остановка сердца и дыхания, начинают реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

В лечебном учреждении проводится специализированная и симптоматическая терапия фосфорной интоксикации:

  1. Введение гормонов глюкокортикоидов (дофамин, дексаметазон, преднизолон) для нормализации дыхания и работы сердца.
  2. Противосудорожные средства (реланиум, сибазон) для купирования эпилептических приступов.
  3. Гепатопротекторы (гептрал) в случае токсического поражения печени.
  4. Инфузии дезинтоксикационных растворов – физраствора, реополиглюкина.
  5. Применение мочегонных препаратов – лазикса, фуросемида – для ускоренного удаления яда.
  6. Антибиотики при развитии бактериальных осложнений (пневмония, бронхит).
  7. Аппаратная очистка крови от токсинов – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция.
  8. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при выраженной слабости дыхательной мускулатуры.

При сохранении парализации мышц в восстановительном периоде отравления необходима комплексная реабилитация пациента, включающая массаж, лечебную физкультуру, занятия на специальных тренажерах. Эти мероприятия позволяют повысить мышечную силу и уменьшить риск инвалидизации.

Быстрее восстановить нервную ткань помогают нейропротекторы (глиатилин, цераксон, церебролизин) и витамины группы B.

К острым осложнениям отравления фосфорорганическими соединениями относятся:

  • Остановка дыхания и сердечной деятельности;
  • Аритмия;
  • Токсический гепатит;
  • Нефропатия;
  • Острый панкреатит, панкреонекроз;
  • Пневмония, бронхит.

Смертность вследствие отравления ФОС достигает 13% и чаще всего связана с несвоевременным оказанием медицинской помощи или высокой дозой токсина.

Отдаленные последствия фосфорной интоксикации включают:

  • Недостаточность функции печени и почек;
  • Парезы скелетной мускулатуры;
  • Полинейропатию;
  • Дистрофию миокарда;
  • Недержание мочи и кала;
  • Энцефалопатию – нарушение работы головного мозга.

Во избежание отравления нужно соблюдать меры предосторожности как в быту, так во время работы с фосфорорганическими соединениями:

  • Тщательно промывайте фрукты и овощи перед едой;
  • Не пейте воду из сомнительных водоемов;
  • Следите за тем, чтобы сельскохозяйственные животные паслись в отдалении от обработанных пестицидами полей;
  • Не покупайте «с рук» молочные продукты – только в крупных торговых сетях;
  • При лечении фосфорсодержащими медикаментами строго следуйте инструкции по применению и рекомендациям врача;
  • Держите средства, содержащие ФОС, в местах, куда не сможет добраться ребенок;
  • Соблюдайте правила техники безопасности во время работы с ядохимикатами, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты. После завершения работ промойте открытые участки кожи и слизистых проточной водой с мылом;
  • После распыления химикатов не допускайте на обработанную территорию людей и животных в течение 3-4 суток;
  • Для обработки собственных садово-огородных участков используйте менее ядовитые инсектициды.

Фосфорорганические соединения являются высокотоксичными веществами. Опасно не только попадание их в продукты питания, но также вдыхание и непосредственный контакт с кожей. При любой форме отравления обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это поможет свести к минимуму риск осложнений и рецидивов интоксикации.

К фосфорорганическим соединениям (ФОС) относятся следующие препараты: хлорофос, бутифос, байтекс, метацид, метафос, тиофос и другие.

ФОС особенно широко используются как ядохимикаты в последнее время, потому что они менее устойчивы к воздействию факторов внешней среды и быстро разрушаются в пищевых продуктах (кулинарная обработка).

Однако, немало ФОС высокотоксичные для людей и животных, поэтому работая с ними необходимо соблюдать средства безопасности. Они могут попасть в организм через органы дыхания, неповрежденную кожу и желудочно-кишечный тракт.

В основе механизма токсического действия ФОС лежит угнетение фермента холинэстеразы, регулирует состав ацетилхолина в нервных синапсах и других физиологических субстратах. В результате угнетение активности холинэстеразы в крови накапливается ацетилхолин, вызывающий развитие интоксикации.

В генезе интоксикации ФОС лежит и нарушения обменных процессов, что влияет на появление симптомов повреждения сердечно-сосудистой системы, печени.

  • Острая интоксикация может проходить в легкой форме, средней тяжести и тяжелой форме.
  • Легкая форма — сопровождается головной болью, головокружением, слабостью в нижних конечностях, снижением зрения, нарушением сна, единичными сухими хрипами в легких.
  • Симптомы легкого отравления проходят через несколько часов, реже-несколько суток.
  • Интоксикация средней степени проходит с более выраженными изменениями ЦНС: усиливается головная боль, головокружение, возникает чувство беспокойство, страха, депрессия, бессонница.
Читайте также:  Образец медицинской справки об отравлении

Присоединяются симптомы со стороны органов дыхания (одышка, кашель с приступами удушья), сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, реже артериальная гипотония). Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы кишечника, жидкий стул, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Возникают фибриллярные подергивания мышц, походка становится неустойчивой.

Тяжелая степень интоксикации. Характеризуется спутанным состоянием сознания. Возникает неудержимое рвота, непринужденное мочеотделение и дефекация, судороги всего тела.

Развиваются расстройства дыхания, напоминающие отек легких (большое количество влажных хрипов, клокочущее дыхание) , цианоз губ, паралич межреберных дыхательных мышц. Грубое поражение печени, почек, сердца.

При растущих признаках токсической комы может наступить смерть от асфиксии и падения сердечной деятельности.

Хроническая интоксикация развивается после повторных острых отравлений или в результате длительного поступления ФОС в небольших концентрациях. Клиническая картина ее полиморфная и малоспецифичная.

Жалобы больных на головную боль, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность, ослабление памяти, диспепсические признаки.

Могут присоединяться нарушения психики: депрессия, галлюцинации, снижение интеллекта.

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастриты с повышенной, реже пониженной кислотностью, нарушение функции печени, увеличение ее размеров и наличие боли при пальпации.
  2. На ранней стадии хронической интоксикации ФОС наблюдается изменение сердечно-сосудистой системы, что проявляется наличием артериальной гипотонии, брадикардии на ЭКГ дистрофические изменения в миокарде.
  3. Часто в крови имеет место умеренный лейкоцитоз, а при интоксикации хлорофосом, метилнитрофосом — повышение протромбинового индекса и сгущение крови.

Первая помощь пострадавшему при острой интоксикации ФОС заключается в немедленном прекращении контакта с ядом, больного выносят из зоны поражение.

До вмешательства врача больному дают выпить несколько стаканов воды (если яд попал через желудочно-кишечный тракт) и вызывают искусственную рвоту.

В дальнейшем проводят промывание (12-15 л) желудка через зонд с последующим назначением солевых слабительных.

Кожные покровы промывают мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гидрокарбоната. Попутно начинают проводить антидотную терапию. В качестве антидота применяется атропин.

При легком отравлении ФОС атропин вводят подкожно или внутримышечно в количестве 1-2 мл 0,1% раствора. При необходимости инъекции повторяют с интервалами в 30 минут до ослабление интоксикации и появления легких признаков переатропинизации (сухость во рту, умеренная тахикардия, расширение зрачков).

При отравлении средней степени атропин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 2- 4 мл 0,1% раствора. Введение повторяют по 2 мл с интервалом в 10 минут до ослабления симптомов интоксикации.

В тяжелых случаях атропин вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 4-6 мл 0,1% раствора, с повторным его введением каждые 3-8 минут по 2 мл до уменьшения признаков отравление. При этом в первые сутки бывает необходимо ввести до 24-28 мл 0,1% раствора атропина.

В случаях интоксикации средней тяжести и тяжелых отравлениях ФОС показано использование реактиваторов холинэстеразы, в частности дипироксима и изонитразина.

Дипироксим по 1 мл 1,5% раствора вводится подкожно в сочетании с 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если симптомы интоксикации не исчезают, делают повторную инъекцию дипироксима через 1-2 часа.

Изонитразин при средней степени тяжести вводят внутримышечно по 3 мл 40% раствора, а при тяжелом — внутривенно в той же дозе.

Кроме того, при тяжелых интоксикациях показано использование магния сульфата, хлоралгидрата, эфедрина, сердечно-сосудистых средств, лобелина, цититона. При необходимости — искусственная вентиляция легких, гемосорбция. При хронических интоксикациях — лечение симптоматическое.

При легкой форме интоксикации ФОС трудоспособность не нарушена, как и при маловыраженных хронических интоксикациях.

В случае средней тяжести и тяжелых интоксикациях после проведенного лечения больные переводятся на 2 месяца на работу без контакта с токсичными
веществами. Дальнейшая работоспособность решается в зависимости от наличия остаточных явлений.

В случаях хронических интоксикаций ФОС, которые тяжело протекают (явления энцефалопатии, приступы удушья) больные направляются на МСЭК для определения группы инвалидности.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма.

Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов.

Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей.

Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

Фосфорорганические соединения, ингибиторы холинэстеразы

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность.

Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов.

Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов.

У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника.

На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов.

У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход.

Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает.

У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации.

К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л.

бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное.

Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов.

Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта.

К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
  2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
  3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
  4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
  5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
  6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 393

Категория: Химические отравления

Фосфорорганические соединения (ФОС) представляют серьезную опасность для здоровья человека. Интоксикации подобными веществами сопровождаются тяжелой симптоматикой и приводят к серьезным осложнениям. При отсутствии необходимой помощи не исключен летальный исход. Как проявляется отравление фосфорорганическими соединениями?

Наиболее частой причиной интоксикации фосфорорганическими соединениями является неправильное применение взрослыми людьми средств, используемых для обработки помещений и сельскохозяйственных культур от вредных насекомых.

Вызвать отравление могут лекарственные препараты и соединения для животных, если нарушать назначенную дозировку. Передозировка боевыми веществами с фосфорорганическими соединениями диагностируется редко. Выделяют несколько способов попадания токсина внутрь организма:

  • Потребление немытых фруктов и овощей, обработанных опасным веществом.
  • Попадание в желудок воды, зараженной токсином.
  • Проникновение паров ядовитых фосфорорганических соединений через дыхательные пути.
  • Употребление молока от животных, питающихся травами после обработки их ФОС.

Ядовитые соединения проникают в организм через кожные покровы, систему дыхания, ротовую полость. При попадании в организм происходит нарушение работы нервной системы, постепенно происходит сбой в функциональности сердца, сосудов, дыхания, зрительных и пищеварительных органов.

Проявление симптоматики отравления ФОС зависит от стадии. Выделяют три этапа острой интоксикации, для каждого характерно наличие определенных признаков. Этапы:

  1. этап возбуждения;
  2. проявление судорог;
  3. паралич.

Первый этап отравления фосфором диагностируется спустя двадцать минут после попадания токсина в организм. На данной стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в голове;
  • головокружение;
  • интенсивное выделение пота;
  • ощущение слабости в мышечной ткани;
  • усиленное течение слез;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • нарушение зрительной функции;
  • болевые ощущения в животе;
  • расстройство кишечника;
  • редкие сокращения сердца.

Постепенно развивается второй этап отравления. На данной стадии возможно заметить:

  1. непроизвольные мышечные подергивания;
  2. судорожные проявления;
  3. резкое изменение показателей давления;
  4. нарушение сознания;
  5. состояние заторможенности;
  6. посинение кожного покрова;
  7. отсутствие реакции глаз на свет;
  8. поражение печени, почек;
  9. нарушение работы желудка и кишечника.

На второй стадии не исключается развитие коматозного состояния при отсутствии необходимой помощи. Наиболее опасной является третья степень отравления. Для нее характерно наличие следующих симптомов:

  • полное нарушение работы нервной системы;
  • мышечный паралич;
  • резкое изменение частоты сердечного ритма;
  • нарушение дыхательного процесса.

Летальный исход наступает при остановке дыхания. Произойти подобное может спустя несколько часов после отравления и при отсутствии необходимой помощи.

Независимо от пути проникновения токсина в организм, первая помощь включает мероприятия по восстановлению дыхательного процесса, промывают желудок, дают пострадавшему сорбенты. При необходимости осуществляют реанимационные действия.

При передозировке фосфорорганическими веществами обязательно используют антидоты. Как правило, все препараты применяются в форме инъекций. Реактиваторы в виде таблеток не применяют. Какие лекарства выступают в качестве противоядий?

  1. Сульфат атропина. Вводят внутримышечно либо внутривенно. В первые разы дозировка составляет 1-2 мг. Вводят до появления сухости кожного покрова, слизистых оболочек во рту, до увеличения размера зрачков. При серьезных отравлениях максимально допустимо ввести 50 мг вещества.
  2. Аллоксим.

Дозировка лекарства подбирается в зависимости от степени тяжести отравления. При легкой передозировке количество уколов равно шести, при средней – восьми в день. При серьезных степенях отравления допустимо ставить до 10 инъекций в сутки.
Дипироксим. Вещество применяют, как резервный антидот. Осуществляют внутримышечное введение.

При легком отравлении применяют трижды в сутки, при средней – инъекцию проводят каждые два часа. Если пациент в тяжелом состояние, то укол делают каждые полтора часа.

Выбор лекарственного средства в качестве антидота при передозировке фосфорорганическими соединениями зависит от состояния пациента.

Препарат требуется ввести как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего развития отравления.

Понравится статья: «Отравление пестицидами«.

Независимо от степени отравления обязательно требуется вызвать бригаду скорой помощи. До появления врачей пострадавшему оказывают неотложную помощь:

  • Прекращают контакт с отравляющим соединением.
  • Пострадавшего выводят на свежий воздух.
  • Если яд попал на кожные покровы, то пораженное место промывают водой либо раствором соды.
  • При необходимости очищают желудок от токсина.

После оказания помощи пациенту обеспечивают покой. Дальнейшее лечение передозировки фосфорорганическими соединениями осуществляют медицинские работники – вводят антидоты и необходимые лекарства. Затем пострадавшего переводят в лечебное учреждение, где осуществляют терапию.

В больнице проводят мероприятия, направленные на вывод токсина и восстановление работы внутренних органов. Лечение включает следующие действия:

  • промывание желудка и кишечника;
  • проведение форсированного диуреза и гемодиализа;
  • внутривенное введение глюкозы;
  • использование антидотов;
  • восстановление работы сердца и дыхательной системы при помощи реанимационных действий;
  • введение лекарственных средств для избавления от судорог;
  • назначение витаминов для защиты нервной системы от повреждений;
  • проведение противошоковой терапии;
  • при необходимости используют антибактериальные средства.

Важно уделить внимание питанию во время лечения. В данный период в рацион включают жирную и молочную пищу, которая способствует быстрому распределению фтора.

Прогноз и последствия зависят от того, какое количество токсина попало в организм. В большинстве случаев интоксикация ФОС вызывает серьезные осложнения:

  1. сбои в работе почек;
  2. развитие гепатита;
  3. нарушения в функциях двигательного аппарата;
  4. проблемы в работе нервной системы;
  5. болезни органов дыхательной системы.

Не исключается развитие рецидивов отравления при периодическом выбросе фосфора, накопленного в жировых тканях. Наиболее опасным последствием является летальный исход.

Интоксикации ФОС часто происходят в результате невнимательности при работе с подобными соединениями. Избежать отравления возможно при соблюдении профилактических правил. Они включают в себя:

  • Использование средств защиты при работе с фосфорными веществами.
  • Хранение опасных соединений в местах, недоступных для детей и животных.
  • Соблюдение правил гигиены после работы с токсинами.

На обработанной территории исключить нахождение животных и людей на протяжении нескольких дней. На предприятиях обязательно контролируется соблюдение техники безопасности.

Отравление фосфорорганическими веществами приводит к серьезным последствиям и осложнениям. При появлении первых признаков интоксикации требуется обратиться за медицинской помощью. Не допустить отравления возможно при соблюдении техники безопасности.

источник