Меню Рубрики

Производственные отравления могут быть острыми и

В развитых промышленных странах наиболее распространены отравления вредными химическими веществами. В силу особенностей условий труда и специфики производственных методов представители некоторых профессий постоянно сталкиваются с теми или иными химическими веществами. Это приводит к различным поражениям организма, которые можно отнести к отравлениям на производстве.

Острое отравление:

  • Нарушение дыхания, рвота.
  • Параличи.
  • Недостаточность кровообращения, потеря сознания.

Хроническое отравление:

  • Слабость, утомляемость, рвота и понос.
  • Болезни, вызванные постоянным контактированием с ядовитыми веществами: кожные болезни (например, экзема), бронхит, астма, раздражающий кашель, онкологические заболевания.

Через дыхательные пути или кожу ядовитые вещества попадают в легкие, желудок, кишечник и кровь. Степень тяжести отравления зависит от количества, концентрации, времени действия яда и скорости его распространения в организме. Если в организм сразу попадает большое количество ядовитых веществ, то возникает острое отравление. Если же они поступают в организм постепенно, на протяжении длительного времени, то это приводит к хроническому отравлению, которое может способствовать развитию вторичных заболеваний, например, экземы или онкологических заболеваний.

Отсутствие лечения, как при остром, так и хроническом отравлении на производстве, может привести к смерти больного. Часто встречающееся последствие хронического воздействия токсических веществ на организм — онкологические заболевания. Медленное и незаметное накопление ядовитых веществ в организме может стать причиной различных патологий и генетических болезней. Поэтому перед планированием беременности рекомендуется сменить опасную работу.

Многие отравления происходят из-за несоблюдения правил техники безопасности при работе с ядовитыми веществами. Например, если лакировальщик работает без маски, защищающей дыхательные пути, то пары растворителей беспрепятственно проникают в его организм. Существует очень много веществ, которые могут действовать как яд:

  • Металлы и их соединения. К этой группе относятся мышьяк, свинец, кадмий, хром, фосфор, ртуть и др. Этими металлами могут отравиться работники самых разных отраслей промышленности, например, металлообрабатывающей промышленности.
  • Газы, вызывающие удушье — угарный газ и сульфид водорода. С этими газами часто могут сталкиваться работники автосервисов.
  • Растворители, ядовитые химикаты и другие синтетические химические вещества. К этой группе относятся бензол, метанол, фтор, некоторые оксиды и сульфиды, кислоты и многие другие вещества, используемые работниками промышленных предприятий и ремесленниками.

Отравления делятся на острые и хронические. В случае острой интоксикации пострадавшего нужно вынести из опасной зоны, затем снять с него пропитанную ядовитым веществами одежду, очистить кожу и вызвать скорую помощь. Кроме того, надо следить за дыханием и работой сердца пострадавшего, при необходимости выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Надо ли вызывать у пострадавшего рвоту зависит от отравляющего вещества. Как правило, на предприятиях, работники которых контактируют с ядовитыми веществами, имеются лекарства, связывающие эти яды или быстро удаляющие их из организма.

При хроническом отравлении на производстве необходимо лечить вызванные ядами хронические заболевания. Иногда врачу приходится информировать соответствующие службы по охране труда о случаях профессиональных заболеваний на производстве. Это нужно для того, чтобы на предприятии была проведена проверка, а также для решения вопроса о возмещении ущерба пострадавшему. Людям, страдающим профессиональными заболеваниями, выплачиваются пособия по нетрудоспособности либо пенсии по инвалидности. В зависимости от обстоятельств отравления пострадавший получает компенсацию в соответствии с законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»: выплаты по временной нетрудоспособности и т.д.

источник

Понятие о промышленных (производственных) ядах и отравлениях. Острые и хронические отравления. Пороговое токсическое действие

Яды – вещества, которые, попадая в организм в небольших количествах, вступают в нем в химическое или физико-химическое взаимодействие с тка­нями и при определенных условиях вызывают нарушения здоровья.

Ядовитые свойства могут проявлять все вещества, но ядами являются лишь проявляющие свое вредное воздействие в обычных условиях в относи­тельно небольших количествах.

Промышленные яды — вещества, которые влияют на человека в условиях трудовой деятельности и вызывают снижение работоспособности или наруше­ние здоровья (т. е. профессиональные или производственные отравления).

Производственные яды представлены сырьевыми (бензол, анилин), про­межуточными (двуокись серы) или конечными продуктами производства (серная кислота). Ими также могут быть примеси, вспомогательные вещест­ва, отходы иди побочные продукта производства. Например, мышьяк в виде случайной примеси к кислоте или металлу способен образовывать очень ядовитый газ — мышьяковистый водород.

Токсическое действие ядов проявляется в отравлениях, которые могут быть: острыми, подострыми и хроническими. Острые отравления характеризуются:

· кратковременностью действия яда;

· поступлением яда в организм в относительно больших количествах (при высокой концентрации вещества в воздухе, при ошибочном приеме внутрь, при сильном загрязнении кожных покровов);

· яркими клиническими проявлениями в момент действия яда или через относительно небольшой (несколько часов) промежуток времени (ла­тентный период).

В развитии острого отравления выделяют фазы неспецифических (го­ловная боль, слабость, тошнота) и специфических проявлений (например, отек легких при отравлении окислами азота).

Хроническое отравление возникает постепенно при длительном дейст­вии яда, проникающего в организм в относительно небольших количествах.

При остром и хроническом отравлениях одним и тем же веществом могут поражаться различные органы-мишени (например, при остром отравлении бензолом в основном страдает нервная система и наблюдается наркотическое действие, а при хроническом отравлении этим же веществом поражается сис­тема кроветворения).

При низкой концентрации яда в воздухе проявления хронической инток­сикации часто носят скрытый характер и, как правило, неспецифичны.

Подострые формы отравлений вредными веществами сходны по усло­виям возникновения и проявления с острыми, но развиваются медленнее и имеют более затяжное течение.

Пороговая доза — количество поступившего в организм вещества, когда проявление действия токсиканта находится на грани физиологических изме­нений и патологических явлений. Ниже их располагаются недействующие величины, выше — действующие.

Определение порогов острого и хронического действия позволяет уста­новить зоны острого и хронического действия и на основании всех изучен­ных характеристик подойти к обоснованию ПДК токсиканта в воздухе. В токсикологии приняты следующие критерии пороговости:

· изменения в организмах экспериментальных животных статистически достоверно отличаются от контрольных, выходя за пределы физиологи­ческих колебаний показателя;

· изменения в организме есть, но носят скрытый характер, что выявляется с помощью функциональных проб;

· изменения в организме являются нерезкими, находятся в пределах фи­зиологических колебаний, но стойко сохраняются.

· Критерии могут рассматриваться отдельно или сочетаться.

Понятие о хронических интоксикациях при интермиттирующих

воздействиях. Характеристика кумуляции привыкания. Значение материальной и функциональной кумуляции вредных веществ. Привыкание как фаза хронической интоксикации.

Токсический эффект зависит не только от дозы и концентрации вещест­ва. Важную роль играют также время и периодичность. В отношении многих веществ, поступающих в организм через дыхательные пути, установлено, что сила токсического действия (W) находится в прямой зависимости от концентрации (С) и времени (T) воздействия: W = C*T.

Эта закономерность в большинстве случаев отражает зависимость «до­за-эффект», т. к. чем больше концентрация яда в воздухе и продолжительнее время действия, тем больше вещества поступает в организм. Для некоторых ядов (фосген, сероводород) токсический эффект существенно зависит от фактора времени. Это так называемые хроноконтрационные яды. К ним от­носятся токсиканты, нарушающие обмен веществ, блокирующие фермент­ные системы, и вещества, медленно насыщающие организм (ароматические углеводороды). Другая группа — концентрационные яды — вещества, при воздействии которых токсический эффект от времени почти не зависит (цианистый водород, летучие наркотики). Эффект определяется лишь кон­центрацией вещества.

При ингаляционном поступлении яда в организм его концентрация в воздухе сильно колеблется и иногда снижается до нуля. Основная причина этого на производстве — чередование различных стадий технологий (запол­нение емкостей, подогрев, рост давления), при которых изменяются количе­ство и условия выделения ядов.

Различают несколько типов воздействия ядов на человека:

1) непрерывное – концентрация яда в воздухе остается постоянной;

2) интермиттирующее – периодическое действие яда, когда его концен­трация в воздухе колеблется волнообразно;

3) прерывистое – частный случай интермиттирующего действия, когда периоды вдыхания яда чередуются с вдыханием чистого воздуха.

Как установлено в отношении многих ядов (окислы азота, СО) интер­миттирующее действие дает более выраженный токсический эффект, чем непрерывное. Это может быть обусловлено нарушением быстрого привыка­ния при колебании концентрации яда в артериальной крови.

Хронические интоксикации имеют своей причиной поступление в ор­ганизм небольших количеств яда, которые могут вызывать развитие патоло­гических явлений лишь при условии длительного воздействия, иногда про­должающегося несколько лет. Нехарактерная симптоматика, вялое течение заболевания часто затрудняют своевременное ее распознавание. Зачастую без подробного описания и хорошего анамнеза невозможно установить хро­ническую интоксикацию.

Яды, вызывающие хронические отравления, могут кумулироваться. Ви­ды кумуляции:

1) прямая (материальная) – накопление в организме токсических веществ;

2) функциональная—накопление вредных влияний токсикантов на организм. Преобладающее большинство промышленных ядов может обуславливать обе формы интоксикаций (острую и хроническую), но некоторые яды (например, свинец, марганец) способны приводить лишь к хроническим отравлениям. Одно и то же вещество может по-разному действовать на организм в зависимости от пути проникновения, дозы, агрегатного состояния. Например, пары ртути при ингаляционном проникновении приводят к выраженным проявлениям ртутной интоксикации, а однократное ее введение в жидком состоянии может пройти без видимых последствий.

Отмечается стадийность в реакции организма на действие ядов: первичная реакция; период неспецифических проявлений; период компенсации; декомпенсация.

Адаптация (привыкание) — в большинстве случаев не является истин­ной, т. к. имеются скрытые поражения, выявляющиеся при воздействии неблагоприятных факторов. Таким образом, выделяют состояние истин­но» адаптации (когда усиливаются процессы обезвреживания яда, но нет перенапряжения принимающих участие в этом процессе биохимических и биофизических систем) и состояние компенсации (отличия от нормы есть, но они не носят явного характера и могут быть обнаружены при про­ведении каких-либо нагрузок). Избирательное (селективное) влияние яда обусловлено свойствами самого вещества и функциональными особенно­стями организма. Селективность может зависеть от степени сродства ве­ществ к определенным тканям организма, специфики обменных процессов, 1 проницаемости клеток и т. д. Признавая возможность преимущественного поражения некоторых систем и органов, следует иметь в виду, что возни­кающие в них изменения могут повлечь за собой соответствующую реак­цию организма в целом. Таким образом, большинство ядов обладает политропным, а не монотропным действием.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

На производствах, связанных с химическими веществами, часто происходят профессиональные отравления. Причем чаще это случается не по причине несоблюдения техники индивидуальной и общественной безопасности, а из-за постепенного накопления в организме токсических соединений. Сотрудники, которые работают на одном предприятии много лет, нередко страдают профессиональными заболеваниями на почве интоксикации промышленными ядами.

Под профессиональным отравлением подразумевается патологическое состояние организма, обусловленное воздействием на него токсических веществ в условиях производства. Промышленные яды могут иметь различную структуру и свойства. Обычно это органические и неорганические соединения жидкого и газообразного агрегатного состояния. Хотя известны случаи отравлений твердыми веществами (пылью).

Особую опасность для работников промышленности вызывают яды, имеющие политропный характер воздействия. Они одновременно поражают сразу несколько органов (например, слизистую, органы дыхания и желудок). Яды целенаправленного действия подразделяют на группы, среди которых выделяют нейротропные (воздействие на мозг), гематотоксичные (на кровь), нефротоксичные (почки) и гепатотропные (печень) вещества.

В этом случае поражается центральная и периферическая нервная система. К таким ядам относится металлическая ртуть, соединения мышьяка, марганец, сероуглерод и углеводороды.

Также патология нервной системы может развиться и на фоне интоксикации свинцом, бензолом, винилхлоридом, окисью углерода и фосфатными пластификаторами, т.е. веществами, вызывающими нарушения функций внутренних органов.

Попадая в организм, перечисленные соединения вызывают неврологические нарушения. Если отравление острое, то человек моментально теряет сознание.

Профессиональные интоксикации накопительного характера вызывают постепенное угнетение центральной нервной системы, которое может проявляться психическими расстройствами разной степени тяжести. Особенно ярко хронические отравления нейротропного характера проявляются к пенсионному возрасту, когда человек впадает в беспамятство уже к 60-65 годам, либо у него развивается болезнь Паркинсона.

Поражения желудка и печени чаще вызываются хроническими профессиональными отравлениями, нежели острыми. Хотя, если сотрудник химического производства по ошибке проглотил ядовитое вещество, то интоксикация может начаться моментально.

Профессиональное отравление гепатотропами обычно вызывает болевой синдром в области печени. Если не ликвидировать интоксикацию, то вскоре начинается токсическая гепатопатия, которая является основой для развития гепатита. В зависимости от степени и характера отравления, а также от иммунитета человека, вылечить болезнь можно полностью либо частично. Самое опасное для печени вещество – свинец.

Заболевания почек и печени на профессиональной почве схожи, потому что все, что попадает в желудок, впоследствии распределяется к этим органам. Почки совершают многие жизненно важные процессы в организме, выводя из него многие вещества, в числе которых и ядовитые соединения.

Опасные соединения постепенно накапливаются в почечных структурах и вызывают различные нефрологические заболевания.

Степень поражения мочевыделительной системы зависит от группы соединений, послуживших причиной отравления. Тяжелые металлы (свинец, литий, висмут, ртуть), органические растворители и соединения мышьяка вызывают токсическую нефропатию, которая проявляется ухудшением самочувствия и болями в области почек.

Профессиональные отравления способны также оказывать влияние и на кровеносную систему. Интоксикация характеризуется формированием таких клинических синдромов как токсическая анемия, лейкопения, либо общим поражением кроветворных органов. Среди наиболее опасных гематотоксинов выделяют ароматические углеводороды, в частности, соединения бензола.

Интоксикация гематотоксинами приводит к значительным изменениям гемоглобина, а именно, образованию метгемоглобина и карбоксигемоглобина, а также к разрушению эритроцитов.

Это отдельный класс отравлений, характеризующихся поражением кожных покровов. Профессиональные дерматозы вызываются попаданием на кожу различных химических соединений: кислот, щелочей, солей металлов, органических растворителей, смазочных масел, продуктов перегонки нефти и др.

К профессиональным кожным заболеваниями относится онихия и паронихия, меланодермия, контактный и аллергический дерматит, экземы разной природы, крапивница, отек Квинке и т.п. Болезни возникают чаще из-за пренебрежения техникой безопасности (работа без индивидуальных средств защиты).

В бытовых условиях отравления обычно имеют легкую (реже среднюю) степень опасности, потому что количество отравляющих веществ, попадающих в организм, мало. В масштабах производства профессиональные интоксикации могут иметь более серьезный характер и даже мгновенный летальный исход. Иногда достаточно одного вдоха концентрированного соединения, чтобы потерять сознание или впасть в кому.

Характер симптомов профессиональных отравлений зависит от вида яда, попавшего в организм. В целом же можно выделить следующие признаки того, что человек получил токсичную дозу химического вещества:

  1. Ухудшение самочувствия, общая слабость. Каким бы ни был яд, его состав является чужим для организма, поэтому резкий упадок сил – первый симптом, на который следует обращать внимание.
  2. Помутнение сознания. Обычно проявляется при отравлении нейротропами, которые быстро переносятся кровью к мозгу, снижая естественные рефлексы.
  3. Затруднение дыхания. Любой промышленный яд воздействует на дыхательную систему или органы, с ней связанные. К тому же дыхание – непрерывный естественный процесс, поэтому если с ним возникают сложности, значит, есть риск профессионального отравления.
  4. Изменение цвета кожи. Оно характерно не только для профессиональных дерматозов, но и при отравлениях общего характера. Например, гематотоксины вызывают побледнение из-за разрушения эритроцитов, а гепатотропы, наоборот, «заставляют» кровь быстрее бежать по сосудам, вызывая общее или локальное покраснение кожи.
  5. Тошнота, позывы на рвоту. Это естественная защитная реакция организма на проникновение в него чужеродных соединений. Иногда может возникнуть диарея.
  6. Потеря сознания, кома. Это критические состояния, вызванные острым отравлением организма.

Любое нестандартное поведение человека, изменения его самочувствия на производстве, должно заставлять его коллег настораживаться, присматриваться к нему, интересоваться состоянием. При малейших подозрениях на отравление следует отправить пострадавшего в медпункт и проверить герметичность всех систем.

Если профессиональное отравление имеет острый характер и произошло непосредственно на производстве, следует немедленно вывести (или вынести) пострадавшего из места поражения и вызвать медицинскую помощь. В зависимости от состояния отравившегося, принимаются дальнейшие меры.

Если человек в сознании, нужно спросить его о жалобах. Параллельно с этим каждые 10 минут контролируются и записываются пульс и давление, чтобы наблюдать протекание отравления. Если пострадавший в коме, необходимо проверить сердечную деятельность и при необходимости приступить к реанимации классическим методом: 15 нажатий на грудную клетку чередуются с двумя вдохами «рот в рот».

Внимание! Искусственная вентиляция легких человеку, получившему профессиональное отравление, делается строго на открытом воздухе и через тканевую салфетку!

На каждом крупном производстве, работающем с вредными химическими соединениями, есть служба, которая следит за работой всех систем и механизмов. Новые сотрудники обязательно проходят тщательный инструктаж по безопасности работы на предприятии. Своевременные тренировки и учебные тревоги при критических ситуациях (выбросах вредных веществ, нарушений герметичных систем) помогают людям научиться правильно вести себя в настоящих опасных ситуациях и выходить из них с минимальным риском для здоровья и жизни, как своей, так и окружающих.

Читайте также:  Сколько будет болеть живот после отравления

Профилактика профессиональных отравлений подразумевает и индивидуальный подход к своей работе. Чаще всего причиной интоксикаций становится несоблюдение техники безопасности и пренебрежение средствами защиты (противогаз, респиратор, защитные маски и перчатки и т.п.). Всегда нужно помнить и о том, что если удается избежать острого профессионального отравления, то велик риск попадания в организм малой доли опасных веществ, которые могут откладываться во внутренних органах и накапливаться там. Поэтому перестраховаться никогда не будет лишним.

источник

Работники промышленных предприятий могут отравиться при выполнении профессиональных обязанностей. Ядовитые вещества поступают в организм из сырья, продуктов и производственных отходов через органы дыхания, кожу, рот. Тяжесть интоксикации зависит от количества вредного вещества, попавшего внутрь. Отравление химикатами можно диагностировать по характерным симптомам.

Воздействие ядовитых веществ провоцирует развитие профессиональных отравлений, которые вызывают нарушение работы внутренних органов и систем.

Хроническая интоксикация — результат длительного воздействия токсинов, которые накапливаются при поступлении в организм небольшими дозами.

Острые профессиональные отравления происходят при одномоментном проникновении большого количества ядовитого вещества. Случается при авариях, поломке химического или радиоактивного оборудования, нарушении техники безопасности во время работы.

Внимание! Симптомы острой интоксикации могут возникнуть сразу или через несколько часов (иногда дней) после инцидента.

Опасные вещества могут проникнуть через:

  1. Дыхательные пути. Органы пропускают газообразные, аэрозольные яды, токсичную пыль. Сквозь слизистую легких поступают в кровь, не попадая в печень. При таком отравлении яды выводятся долго.
  2. Кожные покровы. Через эпителий в организм просачиваются эфиры, амино- и нитросоединения, органические растворители, фунги- и инсектициды. Вещества поступают в виде мелкодисперсной пыли, газа, жидкости.
  3. Ротовую полость. Яды проникают при авариях, заглатывании аэрозолей, засасывании жидкостей через шланг или лабораторные пипетки. После проникновения в пищеварительные органы токсины попадают в кровь, поступают к печени, где задерживаются или нейтрализуются.

Симптомы, которые вызывают профессиональные интоксикации и отравления, зависят от длительности воздействия и дозы яда. Интенсивность проявлений нарастает с каждым часом. Острое отравление наступает после одномоментного контакта с большой дозой яда. Симптомы возникают быстро.

Хроническое отравление развивается на протяжении длительного времени. По мере накопления вредных веществ симптоматика проявляется более явно.

Химические агенты влияют на человека по-разному:

  1. Оксид азота и хлор поражают дыхательные органы. Отравление наступает очень быстро, может привести к смерти.
  2. Свинец негативно влияет на способность к движению, вызывает гормональные сбои, нарушает сосудистый тонус.
  3. Ртуть провоцирует нарушение речи, стоматит, тремор.
  4. Бериллий легко преодолевает плацентарный барьер и вызывает врожденные пороки у младенцев или внутриутробную гибель плода. Вещество оседает в легких.
  5. Окись олова вызывает астму.
  6. Растворители, метанол и сероводород негативно влияют на сердечно-сосудистую, нервную систему.
  7. Аммиак нарушает целостность слизистой дыхательных путей, провоцирует перевозбуждение.

Почти все производственные отравления имеют схожие признаки:

  • слабость, снижение работоспособности;
  • проблемы с дыханием;
  • изменение оттенка кожных покровов;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита или изменение вкусовых предпочтений;
  • головокружение, головная боль, обморок.

Внимание! Острая интоксикация часто сопровождается потерей сознания, комой. При хроническом воздействии токсина страдает нервная и эндокринная система.

Острая интоксикация требует немедленной госпитализации и наблюдения врачей. Без своевременного лечения самочувствие человека резко ухудшается, возможен летальный исход.

Действия медиков зависят от вида яда, способа проникновения токсина. Врачи должны учитывать дозу и длительность воздействия вредного вещества на организм:

  1. При отравлении через органы дыхательной системы пострадавшего следует немедленно эвакуировать из загрязненного помещения, дать возможность дышать чистым воздухом. Это снижает концентрацию токсинов, уменьшает степень их вредного воздействия.
  2. При загрязнении кожи необходимо удалить опасное вещество (человек, оказывающий первую помощь, должен быть в защитных перчатках), тщательно обмыть пораженный участок под струей теплой проточной воды.
  3. Если токсичное вещество попало через рот, вывести яд поможет промывание желудка. Если опасное вещество не обжигает слизистую, до приезда бригады скорой медицинской помощи пострадавший должен выпить 300–500 мл чистой воды, вызвать рвоту (надавив на корень языка). Процедуру следует повторить 3–4 раза. После очищения желудка рекомендуется принять активированный уголь (1 таблетку на 10 кг веса).

Внимание! Первая помощь при отравлении на производстве должна оказываться еще до приезда «неотложки». Промедление может привести к смерти человека.

Производственные отравления нельзя устранять самостоятельно. Только врач может правильно подобрать антидот — искусственное или натуральное вещество, которое минимизирует или полностью нейтрализует вредное воздействие токсинов.

Специалисты перечислили несколько универсальных средств природного происхождения, которые можно применять при отравлениях легкой степени:

  • чистую воду, воздух;
  • сорбенты (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель);
  • витамин С;
  • глюкозу (подходят все вещества и напитки с ней).

При тяжелой интоксикации необходимы специфические антидоты, направленные на купирование действия конкретных токсикантов:

  • солей тяжелых металлов, брома, йода, синильной кислоты, мышьяка, ртути — тиосульфат натрия, ЭДТА;
  • мышьяка, ртути, хрома, висмута — Унитиол;
  • сероводорода — метиленовый синий (синька).

Безопасность персонала и предупреждение интоксикаций — ответственность руководства, комиссии по охране труда и самого работника. Основные меры профилактики профессиональных отравлений:

  1. Рабочие места оборудуют вентиляцией, герметичными емкостями, датчиками контроля за составом воздуха.
  2. Персонал проходит инструктаж относительно безопасной работы и действий в случае непредвиденной ситуации.
  3. Сотрудники используют средства личной защиты — очки, респираторы, костюмы, перчатки, соблюдают правила личной гигиены (душ, переодевание после окончания работы).

На промышленных предприятиях должен проводиться ежегодный медосмотр работников. Мероприятие направлено на выявление признаков хронической интоксикации на ранней стадии, предотвращение тяжелых нарушений.

источник

Дата публикации: 20.09.2016 2016-09-20

Статья просмотрена: 815 раз

Гагарина Ю. Б., Омельченко Е. В. Острые отравления в производственных условиях // Молодой ученый. — 2016. — №18.1. — С. 9-10. — URL https://moluch.ru/archive/122/33767/ (дата обращения: 19.02.2020).

В статье приведено описание заболеваний различной химической этиологии, представлены данные по воздействию производственных ядов на организм.

Ключевые слова: острые отравления, промышленные яды, нефротоксин, степень поражения, интоксикация.

The description of diseases of various chemical etiology is provided in article, data on impact of production poisons on an organism are submitted.

Keywords: sharp poisonings, industrial poisons, нефротоксин, extent of defeat, intoxication.

На предприятиях, связанных с химическими продуктами, случаются профессиональные отравления. В основном это случается по причине несоблюдения техники индивидуальной и общественной безопасности, и из-за постепенного накопления в организме токсических соединений. Сотрудники, которые работают на одном предприятии много лет, нередко страдают профессиональными заболеваниями на почве интоксикации промышленными ядами [1]. Под профессиональным отравлением подразумевается патологическое состояние организма, обусловленное воздействием на него токсических веществ в условиях производства. Промышленные яды могут иметь различную структуру и свойства. Обычно это органические и неорганические соединения жидкого и газообразного агрегатного состояния. Хотя известны случаи отравлений твердыми веществами (пылью). Пылевидные яды могут проникать в организм через пищеварительный тракт при заглатывании слизи или слюны, а также при курении и приеме пищи немытыми руками. Воздействие производственных ядов на организм определяется некоторыми условиями: токсикологическими особенностями ядовитого вещества; физическим состоянием яда и путями воздействия его на организм; концентрацией яда в воздухе; продолжительностью действия. Особую опасность для работников промышленности вызывают яды, имеющие политропный характер воздействия. Они одновременно поражают сразу несколько органов (например, слизистую, органы дыхания и желудок). Яды целенаправленного действия подразделяют на группы, среди которых выделяют нейротропные (воздействие на мозг), гематотоксичные (на кровь), нефротоксичные (почки) и гепатотропные (печень) вещества.

В случае интоксикации нейтропами поражается центральная и периферическая нервная система. К таким ядам относится металлическая ртуть, соединения мышьяка, марганец, сероуглерод и углеводороды. Также патология нервной системы может развиться и на фоне интоксикации свинцом, бензолом, винилхлоридом, окисью углерода и фосфатными пластификаторами, т. е. веществами, вызывающими нарушения функций внутренних органов [1]. Попадая в организм, перечисленные соединения вызывают неврологические нарушения. Если отравление острое, то человек моментально теряет сознание. Профессиональные интоксикации накопительного характера вызывают постепенное угнетение центральной нервной системы, которое может проявляться психическими расстройствами разной степени тяжести. Особенно ярко хронические отравления нейротропного характера проявляются к пенсионному возрасту, когда человек впадает в беспамятство уже к 60–65 годам, либо у него развивается болезнь Паркинсона. В случае интоксикации гепатропами поражения желудка и печени чаще вызываются хроническими профессиональными отравлениями, нежели острыми. Хотя, если сотрудник химического производства по ошибке проглотил ядовитое вещество, то интоксикация может начаться моментально. Профессиональное отравление гепатотропами чаще всего вызывает болевой синдром в области печени. Если не ликвидировать интоксикацию, то вскоре начинается токсическая гепатопатия, которая является основой для развития гепатита. В зависимости от степени и характера отравления, а также от иммунитета человека, вылечить болезнь можно полностью либо частично. Самое опасное для печени вещество — свинец. Заболевания почек и печени на профессиональной почве схожи, потому что все, что попадает в желудок, впоследствии распределяется к этим органам. Почки совершают многие жизненно важные процессы в организме, выводя из него многие вещества, в числе которых и ядовитые соединения. Опасные соединения постепенно накапливаются в почечных структурах и вызывают различные нефрологические заболевания. Степень поражения мочевыделительной системы зависит от группы соединений, послуживших причиной отравления. Тяжелые металлы (свинец, литий, висмут, ртуть), органические растворители и соединения мышьяка вызывают токсическую нефропатию, которая проявляется ухудшением самочувствия и болями в области почек. Профессиональные отравления способны также оказывать влияние и на кровеносную систему. Интоксикация характеризуется формированием таких клинических синдромов как токсическая анемия, лейкопения, либо общим поражением кроветворных органов. Среди наиболее опасных гематотоксинов выделяют ароматические углеводороды, в частности, соединения бензола. Интоксикация гематотоксинами приводит к значительным изменениям гемоглобина, а именно, образованию метгемоглобина и карбоксигемоглобина, а также к разрушению эритроцитов. Отдельный класс отравлений — дерматозы, которые характеризуются поражением кожных покровов. Профессиональные дерматозы вызываются попаданием на кожу различных химических соединений: кислот, щелочей, солей металлов, органических растворителей, смазочных масел, продуктов перегонки нефти и др. К профессиональным кожным заболеваниями относится онихия и паронихия, меланодермия, контактный и аллергический дерматит, экземы разной природы, крапивница, отек Квинке и т. п. Болезни возникают чаще из-за пренебрежения техникой безопасности (работа без индивидуальных средств защиты). В случае острого отравления на производстве пострадавшего нужно вынести из опасной зоны, затем снять с него пропитанную ядовитыми веществами одежду, очистить кожу и вызвать скорую помощь. Кроме того, надо следить за дыханием и работой сердца пострадавшего, при необходимости выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Надо ли вызывать у пострадавшего рвоту зависит от отравляющего вещества. Для предупреждения производственных отравлений наиболее эффективное является полное устранение яда из производства или замена его менее ядовитыми соединениями. Так, в производстве зеркал ядовитая ртуть заменена серебром; очень ядовитый растворитель бензол там, где это возможно, заменен ксилолом или толуолом. Где пока невозможно перейти на работу с безвредными веществами, большое значение приобретает механизация, автоматизация и тщательная герметизация производственных процессов. Для удаления ядовитых газов и пыли непосредственно у мест их выделения устанавливают местную вытяжную вентиляцию (вытяжные шкафы, бортовые отсосы) [1].

В зависимости от свойств ядовитого вещества и путей воздействия его на организм применяют различные средства индивидуальной защиты: виды спецодежды, резиновые перчатки и сапоги, защитные очки, ватно-марлевые повязки, респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие противогазы с кислородными приборами и скафандрами.

Перед работой с ядами, рабочие должны получить технический и медицинский инструктажи. Они должны быть ознакомлены с путями воздействия яда на организм и вызываемыми нарушениями здоровья, с ранними симптомами отравления, с правилами техники безопасности и применением индивидуальных мер защиты, с особенностями личной гигиены и мерами оказания первой помощи.

  1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В. И. Кандрора,д. м. н. М. В. Неверовой, д-ра мед. наук А. В. Сучкова,к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, Д.М. Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.

источник

Изучением действия на организм вредных химических веществ, встречающихся на производстве, занимается промышленная токсикология.

Производственные яды — вредные вещества, которые проникают в организм человека в сравнительно небольших количествах и обусловливают различные болезненные состояния. Многие из них обладают гонадотропным, эмбриотоксическим, тератогенным, канцерогенным действием. Кроме того, некоторые из них не вызывая заметных симптомов отравления, снижают защитные силы организма. Яды встречаются на производстве в виде сырья, средств обработки, промежуточных, побочных или готовых продуктов. Они могут быть в жидком, пылевидном, газообразном и парообразном состоянии.

Газообразные и парообразные яды действуют на организм в основном через дыхательные пути. Этот путь наиболее опасен, т.к. дыхательные пути трудно защитить, а в следствии большой суммарной поверхности альвеол создаются условия для быстрого всасывания ядов в кровь. Некоторые газо- и парообразные яды могут оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу, особенно в местах, влажных от пота.

Пылевидные яды действуют тем же путём, что и газообразные, но могут проникать в организм человека через пищеварительный тракт.

Жидкие яды преимущественно влияют на кожные покровы тела. Те из них, которые хорошо растворяются в жирах, способны проникать в кровь через неповреждённую кожу. Некоторые жидкие яды образуют пары при комнатной температуре.

Поступившие в организм яды подвергаются различным химическим превращениям, в результате чего многие полностью обезвреживаются и выводятся. Важную роль в обезвреживании ядов играет печень. Некоторые яды способны накапливаться в организме и вызывать отравления с наступлением определённой концентрации.

Производственные отравления могут быть острыми и хроническими. Острыми называются такие отравления, которые наступают при воздействии яда на протяжении не более одной смены. В этих случаях в организм попадают большие дозы яда. Хронические отравления наступают в результате длительного действия на организм малых количеств отравляющих веществ. На ранних стадиях такие отравления трудно распознать, т.к. симптомы их мало специфичны: недомогание, повышенная утомляемость, нарушение сна и т.д.

Для своевременного выявления ранних стадий хронических отравлений проводятся периодические медицинские осмотры, к которым привлекаются врачи-специалисты в зависимости от характера действия яда. Кроме того, медицинские работники цеховых участков обязаны систематически контролировать содержание токсических веществ в воздухе производственных помещений. Совместно с представителями администрации и профсоюза ими проводится расследования всех случаев производственных отравлений. В соответствии с действующим законодательством, работникам ряда специальностей выдаётся специальное питание — молоко, сок, мармелад, которые способствуют выведению из организма производственных ядов. Занятым на вредных производствах сокращается рабочий день, предоставляются дополнительные отпуска.

Профессиональные вредности медицинских работников

Медицинские работники, в частности медицинские сёстры, в своей работе часто встречаются с производственными вредностями. По роду своей деятельности медицинским сёстрам приходится на протяжении смены длительно контактировать с различными медикаментами, в том числе с антибиотиками, которые могут вызвать аллергические реакции, развитие грибковых поражений кожи и дыхательных путей. При нарушений правил предстерилизационной обработки шприцов и других медицинских инструментов, при кипячении происходит испарение лекарственных веществ и их воздействие на дыхательные пути персонала. Определённую опасность представляет работа с кровью больного в плане возможного заражения такими заболеваниями, как сывороточный гепатит, ВИЧ и другими гематогенными инфекциями.

Медперсонал инфекционных и туберкулёзных отделений подвергается опасности заражения при несоблюдении требований санитарно-эпидемиологического режима. Сотрудники этих отделений получают дополнительную надбавку к зарплате. Определённые льготы и спецпитание имеют медицинские работники, занятые в рентгенкабинетах, лабораториях.

источник

Профессиональные отравления – это заболевания, приобретенные или полученные при воздействии на организм ядовитых веществ. В современном мире невозможно обойтись без вредных производств. На заводах, промышленных производствах, лабораториях, предприятиях персонал сталкивается в работе с вредными веществами.

Профессиональная интоксикация может быть вызвана различными факторами: халатностью, аварией, стать последствием долгой работы на вредном производстве.

Их воздействие может носить разовый характер, в случае аварии и накопительный, результат многолетнего взаимодействия с ними.

Особенностями профессиональных отравлений является факт, что все яды, токсины, вредные вещества, с которыми приходится работать человеку, напрямую контактировать — разнообразны. Они могут быть органическими и неорганическими, использоваться в качестве сырья для производства, стать результатом химической реакции.

Промышленные серьезные отравления можно получить следующим образом:

  • при вдыхании паров и газов;
  • при проглатывании;
  • при попадании на кожный покров.

Профессиональными отравлениями страдают люди, чья работа связана с ядовитыми веществами, которые имеют определенную степень и характер.

Отравления профессионального характера принято разделять на формы:

Хроническая форма опасна тем, что может долгое время себя не проявлять, а спустя несколько лет станет причиной серьезного заболевания.

Читайте также:  Оказание первой доврачебной помощи при отравлении наркотическими веществами

Острая форма появляется в результате аварии на производстве, халатности или несоблюдения мер безопасности и носит разовый характер.

По воздействию на организм человека, различают профессиональные интоксикации по степени тяжести.

Легкую степень можно получить в быту: разбив ртутный градусник, работая с лакокрасочными покрытиями. Средняя и тяжелая степень относятся к производственным и промышленным.

Симптомы при возникновении отравления:

  1. Первый признак — резкое ухудшение самочувствия, пострадавший начинает чувствовать недомогание, упадок сил. Происходит нарушение дыхания. Появляется тошнота, головокружения, диарея, рвота.
  2. Естественные рефлексы снижаются, наблюдается помутнение сознания.
  3. Изменения цвета кожи, аллергические высыпания, зуд.
  4. В тяжелых случаях – потеря сознания.

Это лишь зафиксированные и неоднократно наблюдаемые реакции организма. Каждый организм реагирует по-разному, симптомы могут отличаться.

Высок риск получить отравление промышленными ядами. Таких веществ много, к ним относятся мышьяк, ртуть, фосфаты, соединения углеводорода и марганца, свинец, бензол, тяжелые металлы, фосфор, фтор, хлорсодержащие соединения.

Отравляющие вещества можно разделить на группы, которые по-разному воздействуют на организм человека.

  1. Нейротоксины. Губительно сказывается на нервной системе человека. Вызывает патологические отклонения в неврологии.
  2. Гепатотоксины — при интоксикации гепатотропными ядами страдает печень и пищеварительная система.
  3. Нефротоксины — отравление, вызванное нефротоксинами, наносит удар по мочевыделительной системе и почкам. Опасна данная группа ядов при хронической форме.
  4. Гематотоксины — ядовитые вещества, относящиеся к гематотоксинам, негативно влияют на кровеносную систему человека, что со временем может привести к опасным и смертельным заболеваниям.
  5. Дерматозы — при взаимодействии человека с дерматозами страдают кожные покровы, происходит аллергические высыпания на коже, зуд и другие явные проявления на теле человека, вступившего в контакт с веществами из данной группы.

Отравления на производстве — не редкость. Минимизировать их последствия можно, своевременно оказав первую медицинскую помощь. При интоксикации существует определенный алгоритм действий.

  1. Вызов бригады скорой медицинской помощи.
  2. Пока врач не прибыл, необходимо вывести пострадавшего из очага действия ядовитого вещества.
  3. Если пострадавший находится в сознании, узнайте, что его беспокоит, как произошел случай отравления.
  4. При пищевом отравлении, попадании яда в желудок, необходимо провести промывание. При интоксикации через дыхательные пути, обеспечьте приток чистого свежего воздуха.
  5. Ведите запись состояния больного, измеряйте пульс, артериальное давление каждые 10 минут до приезда специалистов.
  6. Если пострадавший впал в кому, необходимо отслеживать сердечный ритм и при необходимости провести реанимационные мероприятия.

Своевременно оказанная первая медицинская помощь бывает спасительной для пострадавшего. Промедление приводит к тяжелым последствиям и к смертельному исходу.

Только специалист может правильно подобрать лечение или антидот для пострадавшего от ядовитых веществ.

Антидот – натуральные или синтетические вещества, направленные на снижение или полностью нейтрализующие действия яда.

Существует несколько видов антидотов, наиболее распространенных для легкой и средней тяжести отравления. Считаются универсальные, к ним относятся:

  • чистая питьевая вода;
  • глюкоза, сахароза, сахаросодержащие, кофеиносодержащие напитки;
  • аскорбиновая кислота;
  • активированный уголь;
  • мед;
  • свежий воздух;
  • лекарственные препараты натурального происхождения, вызывающие рвоту, понос, в случае их отсутствия.

При тяжелой степени антидотами являются в основном синтетические вещества, которые действуют на определенные яды.

При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, свинец) используют следующие препараты: Унитиол, ЭДТА, Натрия тиосульфат.

При отравлениях сероводородом, нафталином и т.д. используют антидот под названием метиленовый синий.

Любой антидот вводится в организм пострадавшего под наблюдением специалиста и в кратчайшие сроки, пока действует интоксикационный период.

Для безопасности сотрудников создаются специальные комиссии. Они ведут разъяснительные беседы с рабочими и руководящим составом на предмет предотвращения появления профессиональных отравлений, разъясняют порядок действий при получении интоксикации.

На производствах, где есть риск получить интоксикации, следует иметь собственный медпункт, оснащенный всем необходимым для оказания необходимой помощи пострадавшему в случае отравления.

Профилактика появления:

  1. Рабочее место должно быть оборудованы необходимыми мерами защиты. Вентиляция, специальные датчики контроля воздуха помещения, автоматизация рабочего процесса, герметизация.
  2. Индивидуальные средства защиты (респираторы, противогазы, защитные костюмы, перчатки) регулярно проверяются на наличие и пригодность к использованию. Соблюдение элементарных правил норм гигиены.
  3. Обращаться с ядовитыми веществами осторожно с соблюдением всех мер безопасности.
  4. Сбалансированное питание, время на отдых, дополнительный отпуск, санаторное лечение.
  5. Регулярное проведение медицинских осмотров.

Производство, связанное с ядовитыми (вредными) веществами — всегда риск. Соблюдение мер безопасности, осторожности, недопущение аварийных ситуаций способно сохранить здоровье и жизнь.

источник

Влияние химических веществ на работающих возможно при многих видах профессиональной деятельности: получении и переработке природного сырья, изготовлении промышленной продукции, работе на транспорте, в сельском хозяйстве и других видах труда. Наибольшая возможность контакта с разными веществами имеется в химической промышленности, так как нередко сырье, промежуточные соединения и конечные продукты способны оказать вредное влияние на здоровье работающих. Однако в таких отраслях промышленности, как горнорудная, машиностроительная, нефтяная, легкая и многих других, немало производственных участков, где используются или выделяются при определенных операциях химические вещества, которые, поступая внутрь организма или загрязняя кожные покровы, могут вызвать профессиональные отравлении. Например, при добыче и первичной переработке нефти могут возникать отравления сероводородом и углеводородами, при взрывных работах в горнорудной и угольной промышленности — окисью углерода и окислами азота, в металлургической промышленности — окисью углерода, сернистым газом, парами некоторых металлов, в машиностроении — цианистыми соединениями, парами кислот, растворителями, на транспорте — выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания, в сельском хозяйстве — ядохимикатами, удобрениями и т. п.

1 Понятие о производственном (промышленном) яде и отравлении

Яды — вещества, которые, попадая в организм в небольших количествах, вступают в нем в химическое или физико-химическое взаимодействие с тканями и при определенных условиях вызывают нарушение здоровья. Ядовитые свойства могут проявить практически все вещества, даже такие, как поваренная соль в больших дозах или кислород при повышенном давлении, к ядам принято относить лишь те, которые свое вредное действие проявляют в обычных условиях и в относительно небольших количествах.

Производственными (промышленными) называют яды, которые влияют на человека в условиях трудовой деятельности и вызывают ухудшение работоспособности или нарушение здоровья — профессиональные или производственные отравления . Их изучение является предметом токсикологии — науки, которая исследует проявления действия производственных ядов на организм, определяет степень их вредности и опасности, разрабатывает гигиенические нормативы и рекомендации .

Производственными ядами чаще всего являются сырьевые, промежуточные и конечные продукты производства, но ими могут быть также примеси, вспомогательные вещества, отходы.

Например, в качестве сырья на химических заводах используют такие яды, как бензол, сероуглерод, анилин, хлор и др. В производстве серной кислоты токсичными являются промежуточное соединение — сернистый газ и конечный (готовый) продукт — серная кислота. Мышьяк в виде случайной примеси к кислоте или металлу может быть причиной образования очень ядовитого газа — мышьяковистого водорода. В нефтехимических производствах, как правило, используют разные катализаторы, которые в технологическом процессе играют вспомогательную роль, но иногда вызывают производственные отравления соединениями никеля, хрома и др. Наконец, ядами являются некоторые отходы производства, например окись углерода при неполном сгорании угля, окислы азота при работе бензиновых двигателей.

Общее действие развивается в результате всасывания яда в кровь. При этом нередко наблюдается относительная избирательность, выражающаяся в том, что преимущественно поражаются те или иные органы и системы, например нервная система при отравлении марганцем, органы кроветворения — при отравлении бензолом.

При местном действии преобладает повреждение тканей на месте соприкосновения их с ядом: явления раздражения, воспаления, ожоги кожных и слизистых покровов — чаще всего при контакте со щелочными и кислотными растворами и парами. Местное действие, как правило, сопровождается и общими явлениями вследствие всасывания продуктов распада тканей и рефлекторных реакций в результате раздражения нервных окончаний.

Производственные отравления протекают в :

Острые отравления чаще бывают групповыми и возникают в случаях аварий. Эти отравления характеризуются:

· кратковременностью действия яда — не более чем в течение одной смены;

· поступлением в организм яда в относительно больших количествах — при высоких концентрациях в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кожных покровов;

· яркими клиническими проявлениями непосредственно в момент действия яда или через относительно небольшой — обычно несколько часов — скрытый (латентный) период.

В развитии острого отравления имеются две фазы :

· первая — неспецифических проявлений (головная боль, слабость, тошнота);

· вторая — специфических (например, отек легких при отравлении окислами азота).

Хронические отравления возникают постепенно, при длительном действии ядов, проникающих в организм в относительно небольших количествах. Они развиваются вследствие накопления самого яда в организме (материальная кумуляция) или вызываемых им изменений (функциональная кумуляция). Поражаемые органы и системы в организме при хроническом и остром отравлениях одним и тем же ядом могут отличаться. Например, при остром отравлении бензолом в основном страдает нервная система и наблюдается наркотическое действие, при хроническом — система кроветворения.

Подострые формы , сходны по условиям возникновения и проявлениям с острыми отравлениями, но развиваются медленнее и имеют более затяжное течение.

Производственные яды могут быть причиной не только специфических острых, подострых и хронических отравлений, но и других отрицательных последствий. Они могут снижать иммунобиологическую сопротивляемость организма, способствовать развитию таких болезней, как катар верхних дыхательных путей, туберкулез, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и др. Имеются производственные яды, вызывающие аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема и др.) и ряд отдаленных последствий. Например, некоторые яды влияют на генеративную функцию, поражая гонады, оказывая эмбриотоксическое действие, вызывая развитие уродств (тератогенный эффект). Среди ядов имеются и способствующие развитию опухолей — так называемые канцерогены, к которым относятся ароматические амины, полициклические углеводороды, в частности бензпирен (С20Н12).

2 Пути поступления и судьба ядов в организме

Основными путями проникания ядов в организм на производстве являются :

· желудочно-кишечный тракт (меньшее значение);

· поврежденные участки кожи (реже).

Большая часть производственных отравлений возникает в результате вдыхания токсических газов, паров, туманов, аэрозолей. Этому способствуют большая поверхность легочной ткани, быстрота поступления в кровь и отсутствие дополнительных барьеров на пути яда из вдыхаемого воздуха в различные органы и системы. Дополнительную роль играют повышенная легочная вентиляция и усиление кровотока в легких при работе, особенно физической.

На быстроту поступления токсических веществ из воздуха в кровь влияет их растворимость в воде. Так как растворимость разных соединений в крови близка к растворимости в воде, то и переход их из альвеолярного воздуха в кровь в соответствии с законами диффузии газов зависит от величины так называемого коэффициента распределения (К) .

Чем выше концентрация яда в альвеолярном воздухе и больше растворимость его в воде, тем быстрее поступает он в кровь и тем выше его концентрация в ней.

Некоторые соединения, попав в артериальную кровь в легких, транспортируются ею к другим органам и тканям организма и хорошо взаимодействуют с ними. Эти так называемые быстро реагирующие вещества могут через короткий срок насыщать ткани, если они медленно метаболизируются в них, и наоборот. Медленно реагирующие вещества более постепенно переходят из артериальной крови в ткани, поэтому некоторое время концентрация их в артериальной крови оказывается выше, чем в венозной. По мере насыщения тканей эта разница сглаживается, и концентрация вещества в выдыхаемом воздухе приближается к концентрации его в вдыхаемом воздухе. Быстро реагирующие вещества претерпевают распад уже на поверхности влажных слизистых оболочек и всасываются в кровь в виде продуктов превращения (метаболиты). Чем больше их растворимость, тем лучше такие соединения всасываются уже в верхних дыхательных путях.

Кожный путь поступления ядов возможен:

· при загрязнении кожи растворами и пылью токсических веществ которые могут всасываться через кожу, так как кожа участвует в процессе дыхания;

· при способности токсических паров и газов растворяться в поту и жировом покрытии кожи с последующим всасыванием через нее.

Особое значение кожный путь поступления имеет для токсических веществ, растворимых в жирах и жироподобных веществах (липоиды), в частности углеводородов, ароматических аминов, соединений типа бензола, анилина, эфиров и т. п. Проникание ядов через кожу зависит от растворимости их не только в липоидах, но и в воде, так как она в значительной мере определяет возможность поступления в кровь растворенного в кожных покровах вещества. Способность производственных ядов проникать через кожу учитывается при гигиеническом нормировании и проведении оздоровительных мероприятий:

· устанавливаются более низкие допустимые концентрации в воздухе;

· предусматриваются меры защиты кожных покровов от загрязнений;

· обязательное принятие душа после работы.

Поступление ядов через пищеварительный тракт происходит по ряду причин:

· задержка токсических веществ (основная причина), особенно в пылевидном состоянии, на слизистой носоглотки и верхних отрезков дыхательного тракта. Осевшие здесь токсические вещества со слизью частично удаляются при кашле, чиханье, частично заглатываются и поступают в желудок;

· несоблюдении правил личной гиг иены: при приеме пищи, курении, если руки загрязнены. Этот путь поступления ядов имеет некоторые особенности. Он может способствовать возрастанию растворимости соединения в кислой среде желудка и слабощелочной среде в кишечнике (например, переход сульфата свинца в более растворимый хлорид свинца);

· поражения слизистой оболочки желудка, нарушения секреции .

Яды из желудочно-кишечного тракта, всасываясь, большей частью попадают в систему воротной вены и проходят через печеночный барьер. Печень является одним из наиболее активных органов, участвующих в обезвреживании ядов, но при этом она сама становится объектом приложения действия яда.

Какова судьба ядов, попавших в организм? В крови и тканях, куда они поступают с током крови, происходят процессы физико-химического взаимодействия ядов с клеточными мембранами, белковыми структурами и другими компонентами клеток и межтканевой среды. Биологическая направленность этих процессов — обезвреживание ядов различными путями.

Первый и главный путь обезвреживания — изменение химической структуры ядов. Например, органические соединения подвергаются чаще всего гидроксилированию (образование -ОН-групп), причем особенно активно эти процессы протекают в микросомальных структурах клетки, главным образом в печени, надпочечниках и некоторых других органах. Процессы превращения ядов многообразны и включают их окисление, восстановление, расщепление, метилирование, образование сложных парных соединений с серной и глюкуроновой кислотами, аминокислотами, что в конечном итоге приводит большей частью к возникновению менее ядовитых и активных в организме веществ.

Важную роль в обезвреживании ядов играют их депонирование и выведение. Депонирование (откладывание в тех или иных органах) является временным путем уменьшения количества циркулирующего в крови яда. Например, тяжелые металлы часто откладываются в костях, печени, почках, некоторые вещества — в нервной системе.

Процесс этот сложен и не является полноценным методом обезвреживания, так как яды могут из депо вновь поступать в кровь. Поступление ядов из депо в кровоток может периодически резко возрастать при нервном напряжении, заболеваниях, приеме алкоголя, что ведет к обострению хронического отравления.

Третий путь обезвреживания ядов — выведение их из организма. Оно происходит разными путями: через органы дыхания, пищеварения, почки, кожные покровы, железы. Пути выведения ядов зависят от их физико-химических свойств и превращений в организме. Например, органические соединения алифатического и ароматического рядов обычно частично выделяются в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом, а частично — в измененном виде через почки и желудочно-кишечный тракт. Тяжелые металлы, как правило, выделяются в основном через желудочно-кишечный тракт и почки. Кожный путь выделения через потовые и сальные железы имеет значительно меньшее значение. Некоторые яды могут содержаться в грудном молоке кормящих женщин (свинец, кобальт и др.), что учитывается при охране труда женщин на производстве.

Скорость выведения ядов обычно наибольшая в первые дни и недели после поступления их в организм, а в дальнейшем она замедляется. Для характеристики ее может быть использован так называемый период полувыведения — время, в течение которого выводится половина поступившего в организм вещества. Знание путей выведения ядов из организма позволяет определять их в тех или иных экскретах (моча, кал и др.), что является важным для диагностики отравления, например свинцом, ртутью.

Обезвреживание ядов, в том числе и выведение, может быть, ускорено с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, организации специального питания, введения в организм лекарственных препаратов.

3 Факторы, определяющие действие ядов на организм

Токсическое действие различных веществ является результатом взаимодействия организма, яда и окружающей среды . Оно зависит от многих факторов: вида, пола, возраста и индивидуальной чувствительности организма, химической структуры и физических свойств яда, количества попавшего в организм вещества, длительности и непрерывности поступления, выраженности таких факторов внешней среды, как температура, барометрическое давление, и некоторых других.

Читайте также:  Симптомы пищевого отравления у котенка

Видовые различия в чувствительности человека и животных к ядам обусловлены сходством или различиями в течении обменных процессов, степенью сложности, дифференцированности нервной системы и механизмов регуляции физиологических функций, продолжительностью жизни, массой тела, величиной и особенностями строения кожных покровов и рядом других причин. Знание видовых различий важно потому, что при исследовании действия ядов на человека и разработке гигиенических нормативов, как правило, проводятся эксперименты на животных. Перенос ( экстраполяция) экспериментальных данных с определенного вида животных на человека возможен лишь тогда, когда известно, что имеется общность в превращениях ( метаболизме) яда в организме данного вида животных и человека и что при выборе длительности эксперимента была учтена продолжительность жизни вида животных и длительность жизни человека, его трудового стажа и т. д. Если эксперименты проводились с целью определения влияния на кожные покровы или проникания яда через них, то обязателен выбор такого вида животных, у которых строение и реакция кожных покровов близки к таковым у человека.

Влияние пола на направленность и выраженность токсического действия может проявиться в отношении как специфических признаков поражения (влияние на гонады мужчин или женщин, на беременность, эмбриотропное действие и т. п.), так и общего действия. Отмечается большая чувствительность женского организма к действию некоторых органических ядов, например бензола.

Установлено, что во время беременности опасность отравления повышается и отмечается более тяжелое его течение. Некоторые яды, например соединения бора, обладают избирательно выраженной токсичностью в отношении гонад мужского организма.

Влияние возраста на проявления токсического действия неодинаково: одни яды более токсичны для молодых, другие — для старых. Организм подростков в 2-3 раза (до 10 раз в отношении некоторых веществ) более чувствителен к ядам, чем организм взрослых.

Индивидуальная чувствительность к ядам выражена довольно значительно, что зависит от особенностей течения биохимических процессов у разных лиц (так называемая биохимическая индивидуальность), а также функциональной активности разных физиологических систем. В обезвреживании ядов непосредственное участие принимает большая группа ферментов — так называемых ферментов детоксикации, влияющих на превращение ядов (гидроксилирование, метилирование и т. п.). Активность этих ферментных систем различна у разных лиц. О важности различий в активности физиологических систем свидетельствует, например, тот факт, что процессы выведения пылевых частиц, задержанных на слизистой оболочке дыхательных путей и альвеолах, зависят от активности мерцательного эпителия и железистых клеток.

Индивидуальная чувствительность к ядам определяется и состоянием здоровья. Например, лица с заболеваниями крови более чувствительны к действию кроветворных ядов, с нарушениями со стороны нервной системы — к действию нейротропных ядов, с заболеваниями легких — к действию раздражающих веществ и пылей и т. п. Снижению сопротивляемости способствуют хронические инфекции, например туберкулез, а также беременность, климакс. Нельзя не учитывать состояние вегетативной нервной системы не только в силу регуляции многих процессов, на которые может повлиять данный яд, но и такой причины, как усиленное поступление яда вследствие повышенной потливости и гиперемии кожных покровов. Учитывая это, лица с определенными заболеваниями не допускаются к работе в контакте с ядами, которые могут обострить течение болезни, или, наоборот, эти заболевания могут вести к более быстрому и тяжелому течению интоксикации.

Индивидуальная чувствительность к ядам возрастает в случаях воздействия веществ, дающих аллергический эффект (соединения хрома, некоторые красители).

На чувствительность организма к ядам оказывает влияние и характер труда. Например, при тяжелой физической работе усиливаются процессы дыхания и кровообращения, что ведет к ускоренному поступлению ядов в организм. Кроме того, это может повлиять и на локализацию действия: при работе со свинцом парезы и параличи чаще развиваются на руке, которая принимает более активное участие в трудовом процессе.

В реакции организма на действие ядов имеется определенная стадийность:

· период неспецифически повышенной сопротивляемости;

Адаптация (привыкание) организма к ядам большей частью не является истинной, т. е. связанной с повышением сопротивляемости организма яду.

Нередко имеется скрытая форма поражения, которая выявляется при воздействии неблагоприятных факторов. Поэтому принято различать:

· состояние истинной адаптации к ядам , когда усиливаются процессы обезвреживания и выведения яда, но нет перенапряжения принимающих участие в этом процессе биохимических и физиологических систем;

· состояние компенсации , при котором отклонения от нормы имеются, но не носят явного характера и могут быть обнаружены при проведении различных нагрузок (биохимические, иммунологические, физиологические и др.).

Химическая структура и физические свойства ядов. Всеобщих закономерностей зависимости токсичности от структуры соединений не существует, однако некоторые правила для определенных классов веществ установлены.

Возрастание токсичности наблюдается в гомологическом ряду углеводородов. Эта так называемое правило Ричардсона применимо к веществам алифатического ряда, спиртам (кроме метилового), но оно не подтверждается в ряду ароматических соединений. В качестве примеров правила Ричардсона можно указать, что легкие бензины менее токсичны, чем тяжелые, бутиловый, амиловый и другие высшие спирты токсичнее этилового и пропилового.

Токсичность органических соединений возрастает с увеличением числа ненасыщенных связей, например от этана (СН3 — СН3) к этилену (СН2 = СН2) и ацетилену (СН ≡ СН).

Токсичность снижается с увеличением разветвленности цепи . Это наблюдается среди углеводородов, являющихся изомерами, но имеющих различия в структуре (например, изогептан менее ядовит, чем гептан).

Изменение характера действия, а часто и возрастание токсичности отмечаются при введении в молекулу атомов галоидов, метильных, амино- и нитрогрупп. Так, введение в молекулу органических соединений хлора, фтора придает им обычно раздражающие свойства и нередко увеличивает токсичность, введение амино (NH2)- и нитро (N0)- групп превращает соединения в метгемоглобинобразователи, усиливает их нейротропное действие.

Изменение валентности элемента в составе соединения не всегда ведет к определенным изменениям токсичности, но, например, в отношении мышьяка известно, что трехвалентный мышьяк ( As 2 O 3 ) токсичнее пятивалентного ( As 2 O 5 ), но это не относится ко многим другим металлам.

Из физических свойств ядов на токсичность их влияют растворимость, летучесть, агрегатное состояние.

Растворимость влияет не только на скорость проникания веществ, но и на характер действия. Так, установлено, что чем больше растворимость вещества в липоидах, тем ярче выражено его нейротропное, в частности наркотическое, действие: чем выше коэффициент распределения(коэффициент отношения масло/вода), т. е. отношение растворимости в липоидах к растворимости в воде, тем больше связывается яд не с кровью, а с тканями, богатыми липоидами (нервной тканью).

На опасность отравления ядом влияет такое физическое его свойство, как летучесть: чем она выше, тем большие концентрации вещества могут быть в воздухе, тем оно опаснее.

Агрегатное состояние ядов влияет на характер вредного действия и скорость его проявления. Известно, что металлическая ртуть в виде жидкости нетоксична, но очень опасна в виде паров.

Скорость развития интоксикации при вдыхании ядовитых аэрозолей возрастает с ростом дисперсности, так как увеличение раздробленности вещества резко увеличивает и его удельную поверхность, что ускоряет растворение и всасывание яда в органах дыхания и крови.

4 Концентрация и продолжительность действия яда

Токсический эффект в значительной мере определяется количеством поступившего в организм яда. Для некоторых веществ имеет значение время воздействия. Определенную роль играет непрерывность или прерывистость действия яда.

При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт (а в эксперименте также внутривенно, внутрибрюшинно, внутримышечно, подкожно) количество вещества в организме, т. е. введенную дозу, принято рассчитывать на единицу массы тела (1 г , 1 кг) . При поступлении токсических веществ через органы дыхания уровень содержания определяется концентрацией яда в воздухе, длительностью действия, физико-химическими свойствами вещества, от которых зависит скорость всасывания в легких, растворимостью в крови и тканях, быстрота процессов превращения и выведения.

Токсический эффект при действии разных доз и концентраций ядов может проявиться в форме гибели организма или функциональных и патоморфологических изменений (рис. 1). В первом случае токсичность принято выражать в виде смертельных, во втором — действующих, пороговых и недействующих доз и концентраций.

Рисунок 1. Зависимость «доза-эффект» в логарифмической сетке координат (по А. А. Голубеву)

По оси абсцисс – логарифмы концентраций, по оси координат – уровни (зоны) биологического действия: Ес – зона смертельных концентраций; Ед – зона действующих концентраций; Еп – зона пороговых концентраций; О – зона отсутствия эффекта. Пунктиром указаны средние статистические величины.

· единичные случаи гибели (минимальные смертельные — ЛДмини ЛКмин);

· гибель всех организмов (абсолютно смертельные — ЛДмакси ЛКмакс).

Эти величины колеблются в широких пределах вследствие индивидуальной чувствительности организма, поэтому при выражении токсичности чаще указываются среднесмертельные дозы и концентрации ( ЛД50и ЛК50), которые устанавливаются методами статистической обработки результатов определения смертельных доз и концентраций. Токсичность ядов тем больше, чем меньше величины ЛД50 и ЛК50, т.е. токсичность = 1/ЛД50 или 1/ЛК50.

ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности» определяет термин:

· «средняя смертельная доза при введении в желудок» — доза вещества, вызывающая гибель 50% животных при однократном введении в желудок;

· «средняя смертельная концентрация в воздухе» — концентрация вещества, вызывающая гибель 50% животных при 2-4-часовом ингаляционном воздействии.

Определение смертельных доз и концентраций необходимо для оценки опасности химических веществ, установления возможности острых отравлений на производстве, определения безопасных концентраций расчетными методами и т. п. Следует, однако, иметь в виду, что токсичность и опасность химических веществ – понятия разные.

Опасность яда – возможность возникновения интоксикации в естественных условиях на производстве , что зависит не только от токсичности вещества (например, устанавливаемой по величинам ЛД50 и ЛК50), но и других его свойств, прежде всего летучести. Малотоксичное, но высоколетучее вещество в условиях производства может оказаться гораздо опаснее, чем высокотоксичное, но малолетучее. В связи с этим оценка опасности яда может быть дана по так называемой эффективной (двухфазной) токсичности, которая представляет собой произведение абсолютной (однофазной) токсичности на летучесть:

эффективная токсичность = абсолютная токсичность х летучесть

В настоящее время опасность химических веществ часто оценивают по величине КВИО — «коэффициента возможности ингаляционного отравления» , который равен отношению

где С 20 °-максимально достижимая концентрация вещества при 20°С,

КЛ 120 50 — среднесмертельная концентрация для животных (белых мышей) при

двухчасовом воздействии (120 мин).

Таким образом, КВИО объединяет два важнейшихпоказателя опасности острого отравления:

· дозу, вызывающую наибольший биологический эффект (гибель организма).

Опасность вещества устанавливается не только по показателям острой токсичности учитываются также:

· степень опасности развития хронических отравлений по так называемым зонам острого и хронического действия;

· качественные особенности действия, (например, наиболее опасными являются отдаленные последствия в форме мутагенного и канцерогенного эффектов).

В оценке промышленных ядов важным является не только установление верхних показателей токсичности, т. е. смертельных доз и концентраций, являющихся крайними формами воздействия вещества. Не меньшее значение имеет изучение ранних функциональных и патоморфологических изменений в зависимости от количества поступившего в организм яда.

С этой целью определяют действующие (эффективные, токсические) дозы и концентрации, которые вызывают признаки интоксикации организма, а также пороговые и недействующие величины . Пороговыми называются такие дозы и концентрации, когда проявления действия яда находятся на грани физиологических изменений и патологических явлений, (ниже них располагаются недействующие величины). Определение порогов острого и хронического действия позволяет установить так называемые зоны острого и хронического действия и на основании всех ранее изученных характеристик подойти к обоснованию предельно допустимой концентрации яда в воздухе рабочей зоны.

Установить границу между дозами и концентрациями, которые вызывают изменения в какой-нибудь системе или органе, довольно трудно.

Методы установления порогов острого ( Limac ) и хронического ( Limcr ) действия ядов сходны, но имеются и различия. Общее заключается в том, что, исходя из критериев пороговости, при установлении Limac однократно, а при установлении Limcr повторно (в опытах на животных — в течение нескольких месяцев), применяя разные дозы и концентрации изучаемого вещества, определяют функциональное состояние и морфологические изменения в органах и тканях, устанавливая таким образом действующие и пороговые величины.

Различия состоят в следующем. При определении порогов острого действия обычно используют интегральные (общие, суммарные) показатели состояния организма, (например, динамику массы и температуры тела, показатели функционального состояния нервной системы, мышечной работоспособности). В некоторых случаях, если вещество оказывает раздражающее действие, определяют пороговую концентрацию по этому признаку, и не только на животных, но и на людях. Если известны механизмы токсического действия, могут быть использованы и специфические показатели токсического действия вещества, (например, определение активности фермента холинэстеразы при действии фосфорорганических веществ).

Установлению порога хронического действия предшествует всестороннее изучение действия вещества на организм, выявление наиболее чувствительных к нему органов и систем, функциональных и морфологических изменений в них. Особое внимание при этом обращается не только на общие ответные реакции организма, но и на показатели, которые отражают специфический характер действия изучаемого соединения.

Определение порогов токсического действия важно для установления зоны острого и хронического токсического действия, что существенно для оценки опасности промышленного яда.

показывает размах концентраций, оказывающих действие на организм при однократном поступлении — от начальных до крайних форм влияния.

Зона хронического действия :

показывает, насколько велик разрыв между дозами и концентрациями, вызывающими начальные явления интоксикации при однократном и при длительном поступлении в организм (рис. 2).

Рисунок 2. Параметры токсикометрии – токсичности и опасности

(по И. В. Саноцкому и И. П. Улановой).

CL 50 – среднесмертельная концентрация; Limac – порог острого действия; Limsp — порог специфического действия; Limch — порог хронического действия; ПДК – предельно допустимая концентрация; Zac , Zsp и Zch — зоны острого, специфического и хронического действия; Ks — коэффициент запаса.

Чем меньше зона острого действия, тем опаснее вещество, так как даже небольшое повышение концентрации, начиная от пороговой, уже может вызвать крайние формы влияния на организм, т. е. смерть. Следовательно, такое вещество опасно с точки зрения возможности развития тяжелых форм отравления. В отношение зоны хронического действия — наоборот: чем она шире, тем опасность больше, так как концентрации, оказывающие хроническое действие, значительно меньше вызывающих острое отравление. Хроническое отравление при действии такого вещества развивается скрыто, так как происходит постепенное накопление самого вещества или токсического эффекта (материальная или функциональная кумуляция).

Токсический эффект зависит не только от дозы и концентрации вещества: имеют значение также время (продолжительность) и периодичность воздействия ядов. В отношении многих веществ, поступающих в организм через дыхательные пути, установлено, что сила токсического действия ( W ) находится в прямой зависимости от концентрации ( с) и времени ( t ) воздействия : W =с· t .

Эта закономерность в большинстве случаев отражает зависимость эффекта от дозы, так как чем больше концентрация яда в воздухе и продолжительнее время действия, тем больше вещества поступает в организм.

Для некоторых ядов, (фосген, сероводород, сернистый газ) токсический эффект существенно зависит от фактора времени. Это так называемые хроноконцентрационные яды (от chronic – длительный и concentration – концентрация). К ним относятся также многие яды, нарушающие обмен веществ — блокирующие ферментные системы, а также вещества, которые медленно насыщают организм, например ароматические углеводороды.

Другую группу составляют концентрационные яды — вещества, при воздействии которых токсический эффект от времени почти не зависят (цианистый водород, летучие наркотики и др.) и определяется главным образом концентрацией вещества.

При ингаляционном поступлении ядов в организм концентрации их в воздухе нередко колеблются и иногда могут падать до нуля. На производстве основной причиной этого является наличие разных стадий технологии — заполнение емкостей исходными продуктами, подогрев, подъем давления в аппаратах, перекачивание промежуточных соединений на последующие этапы и т. п., при которых, естественно, изменяются и условия выделения ядов, и их количества. Поэтому в промышленной токсикологии различают несколько видов воздействия ядов на работающих:

· непрерывное, когда концентрация яда в воздухе практически постоянна;

· интермиттирующее (от intermittent – периодический, прерывистый), когда концентрация яда во время воздействия его волнообразно колеблется.

Частным случаем интермиттирующего действия является прерывистое действие, когда периоды вдыхания яда чередуются с интервалами вдыхания чистого воздуха.

Как установлено в отношении многих ядов (окислы азота, окись углерода, углеводороды), интермиттирующее действие дает более выраженный токсический эффект, чем непрерывное, что, по-видимому, обусловлено нарушением быстрого привыкания при колебании содержания яда в артериальной крови.

источник