Меню Рубрики

Симптомы при отравлении угарным газом у детей

Угарный газ, или монооксид углерода (химическая формула CO) – это крайне ядовитый бесцветный газ. Он является обязательным продуктом неполного сгорания углеродосодержащих веществ: определяется в автомобильных выхлопных газах, сигаретном дыме, в дыме при пожарах и т. д. Запаха у угарного газа нет, поэтому выявить его наличие и оценить концентрацию во вдыхаемом воздухе без приборов невозможно.

Попадая в кровь, монооксид углерода вытесняет кислород из связи с дыхательным белком гемоглобином и тормозит функционирование активных центров, отвечающих за образование нового гемоглобина, тем самым вызывая острое кислородное голодание тканей. Помимо этого, угарный газ нарушает протекание окислительных процессов в организме.

Угарный газ, обладающий высоким сродством к дыхательному белку, присоединяется к нему намного активнее кислорода. Например, если концентрация СО во вдыхаемом воздухе всего 0,1% от общего объема (соотношение монооксида углерода и кислорода 1:200 соответственно), гемоглобин будет связывать равные количества обоих газов, т. е. половина циркулирующего в системном кровотоке дыхательного белка будет занята угарным газом.

Распад молекулы карбоксигемоглобина (гемоглобин-угарный газ) происходит приблизительно в 10000 раз медленнее, чем молекулы оксигемоглобина (гемоглобин-кислород), что обуславливает опасность и тяжесть отравления.

Выхлопные газы автомобиля максимально содержат 13,5% угарного газа, в среднем 6-6,5%. Так, маломощный мотор в 20 л. с. продуцирует до 28 литров СО в минуту, создавая в замкнутом помещении (гараж, ремонтный бокс) смертельную концентрацию газа в воздухе в течение 5 минут.

Характерные симптомы отравления появляются через 2–6 ч вдыхания воздуха, содержащего 0,22-0,23 мг угарного газа на 1 литр; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиться через 20-30 мин при концентрации монооксида углерода 3,4–5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.

Отравление угарным газом чаще всего происходит в следующих случаях:

  • неправильная эксплуатация или неисправность печного оборудования, газовых отопительных приборов;
  • пребывание в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе;
  • пожар;
  • тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;
  • нарушение техники безопасности при работе на химическом производстве, где используется монооксид углерода.

Вероятность отравления прямо пропорциональна концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе и времени его воздействия на организм.

Наиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего.

Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы.

В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.

Симптомы легкого отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови не превышает 30%):

  • сознание сохранено;
  • сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • слезотечение, обильное отделяемое из носа;
  • тошнота, рвота;
  • возможны легкие преходящие нарушения зрения;
  • затруднение дыхания;
  • першение в горле, сухой кашель.

Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):

  • кратковременная потеря или другие нарушения сознания (оглушение, сопорозное состояние или кома);
  • затруднение дыхания, интенсивная одышка;
  • стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
  • галлюцинации, бред;
  • тонические или клонические судороги;
  • тахикардия, давящие боли за грудиной;
  • гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • дискоординация;
  • нарушения зрения (снижение остроты, мелькание мушек);
  • снижение остроты слуха.

При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):

  • кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
  • тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
  • непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
  • слабый нитевидный пульс;
  • поверхностное прерывистое дыхание;
  • цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:

  • обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
  • эйфоричная – резкое психомоторное возбуждение, снижение критики, нарушение ориентации во времени и пространстве, возможны галлюцинации и бред;
  • молниеносная – развивается при концентрации СО во вдыхаемом воздухе 1,2% и более, содержание карбоксигемоглобина в системном кровотоке в этом случае превышает 75%. Смерть пострадавшего наступает стремительно, через 2-3 минуты.

При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны воздействия СО, вызвать бригаду скорой помощи, в ожидании ее приезда оказать первую помощь.

  1. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду, открыть окна.
  2. Если пострадавший находится в сознании, дать согревающее кофеиносодержащее питье (чай, кофе) для активизации дыхательного и сосудодвигательного центров.
  3. Если пострадавший находится без сознания – поднести к носу вату, пропитанную нашатырем, при отсутствии эффекта провести энергичное растирание конечностей, грудной клетки, лица для стимуляции кровообращения.
  4. Если имеются признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, не реагирующие на свет), необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

Важно помнить: входя в помещение, где предположительно произошло отравление угарным газом, необходимо задержать дыхание и покинуть его как можно скорее после эвакуации пострадавших.

При отравлении угарным газом квалифицированная медицинская помощь необходима в 100% случаев. Лечение проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии и реанимации. Пострадавшему вводят антидот (Ацизол), обеспечивают дыхание кислородом или карбогеном, дальнейшая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций, устранение симптоматики и предотвращение развития осложнений.

После отравления угарным газом возможно развитие как ранних (в первые 2 дня), так и поздних (со 2 по 40 день) осложнений.

  • отек головного мозга;
  • токсический отек легких;
  • нарушения сердечного ритма;
  • нарушения зрения и слуха;
  • невриты.
  • снижение когнитивных функций;
  • амнезия;
  • психозы;
  • двигательные нарушения, параличи, парезы;
  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • острая сердечная недостаточность.

Для предотвращения отравления угарным газом необходимо:

  • использовать только исправное газовое оборудование, обеспечивать его своевременное профилактическое обслуживание;
  • в домах с печным отоплением обеспечивать адекватную вентиляцию, контролировать положение печной заслонки;
  • не работать с автомобилем в гараже, ремонтном боксе с включенным двигателем;
  • при работе с монооксидом углерода соблюдать технику безопасности на рабочем месте.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Часто при пожарах возникает отравление угарным газом. Основные патологические изменения возникают в легких у ребенка. Выражена инспираторная одышка, участие вспомогательных мышц с западением при вдохе над- и подключичных областей, межреберий и грудины. В этой статье мы расскажем вам о том, как оказывается первая помощь ребенку, когда он отравился.

У ребенка наблюдаются «вишневые» губы и нарушения ЦНС различной степени:

  • возбуждение,
  • сжимающие головные боли,
  • тошнота,
  • головокружения,
  • нарушения зрения,
  • развитие судорог.

Первые признаки отравления угарным газом у ребенка

Оно характеризуется тем, что в крови окись углерода (СО) создает прочное соединение с гемоглобином — карбоксигемоглобин, в присутствии которого оксигемоглобин труднее отдает 02 тканям. Соединяясь с железом тканевых ферментов СО их повреждает, что усугубляет тканевую гипоксию и приводит к молочнокислому ацидозу. Токсическое действие СО не ограничивается развитием гипоксии тканей и сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина. Окись углерода может связывать цитохромы Р450, приводя к угнетению дыхания на уровне митохондрий. Основная часть внесосудистого СО связывается миоглобином.

Период полураспада СО у здорового человека составляет 4 — 5 часов. Из организма СО выделяется в основном через легкие в неизменном виде, а небольшая часть трансформируется в С02. Дыхание 100% кислородом. В период полувыведения СО из организма уменьшает до 80 минут, в то время как при дыхании обычным воздухом он достигает более 500 минут.

Что происходит с ребенком после отравления угарным газом?

Клиническая симптоматика острого состояния, не имеющего цвета, запаха и не вызывающего раздражения, характеризуется проявлениями нарастающей гипоксии ЦНС в виде ослабления внимания, нарушения способности различать короткие интервалы времени, нарушения восприятия света. Появляются головные боли, головокружение, шум в ушах. Кожа может приобрести темно-вишневый или сине-багровый цвет, но часто пострадавшие бледные или цианотичные. Затем сознание теряется, дыхание становится поверхностным, прерывистым. У детей развиваются судороги.

Для отравления СО2 характерно появление геморрагии в паренхиму лёгких и развитие некардиогенного отёка, который в сочетании с отеком головного мозга является причиной летального исхода.

При наличии в воздухе малых, несмертельных концентраций СО развивается хроническая форма, для которой характерно появление головной боли, тошноты, артериальной гипотензии.

Пострадавший немедленно удаляется из зараженной зоны, а в случае пожара необходимо обследование в отношении выявления возможного ингаляционного ожога дыхательных путей, интоксикации цианидами и другими токсическими продуктами горения.

Что делать при отравлении угарным газом?

Первая помощь зависит от того, нарушено ли у пострадавшего сознание. Когда расстройства сознания нет, малыша необходимо вынести на свежий воздух и начать ингаляцию кислородом 40 – 60%.

  1. Нарушение сознания, судороги и отек легких являются показанием к введению в мышцы дна полости рта атропина и седуксена и последующей эндотрахеальной интубации с оксигенотерапией.
  2. Если ингаляционное повреждение сочетается с ожогом более 10% поверхности тела, необходимо начать терапию ожогового шока.
  3. Для оказания помощи необходимо госпитализировать ребенка в реанимационное отделение ожогового центра.

Проводят ревизию верхних дыхательных путей, при угнетении дыхания — оксигенацию 100% 02, интубацию трахеи и ИВЛ под положительным давлением 4 — 6 см водного столба при развитии отека легких. Для стимуляции дыхательного центра пациентам, находящимся в сознании, периодически дают вдыхать нашатырный спирт.

При отравлении угарным газом по возможности скорее необходимо определить уровень карбоксигемоглобина и газов крови, а также провести ЭКГ обследование и рентгенографию грудной клетки. Необходимо проведение гипербарической оксигенации под давлением до 3 атмосфер в течение 46 минут. Период полувыведения окиси углерода, при этом, снижается до 23 минут. Если симптомы сохраняются, проводят повторный сеанс через 6 — 8 часов.

Следует иметь в виду, что коррекция метаболического ацидоза может быть опасной, так как ощелачивание смещает кривую диссоциации гемоглобина влево, чем снижает способность тканей к поглощению кислорода, что повышает токсические эффекты окиси углерода. При рН менее 7,2 проводится дозированное введение гидрокарбоната натрия под контролем параметров кислотно-основного состояния.

Читайте также:  Как пить лактофильтрум при отравлении

При оказании помощи целесообразно применение инфузий перфтор-углеродных соединений с газотранспортной функцией (Перфторан), оказывающих также положительное влияние на центральную и периферическую гемодинамику, обладающих мембранопротективным действием, увеличивающих тканевой метаболизм и газообмен.

Теперь вы знаете, как проводится оказание помощи при отравлении угарным газом. Здоровья вашим детям!

источник

Отравление окисью углерода случается довольно часто в быту и на производстве. (СО) – газ легче воздуха, без запаха, образуется в процессе сгорания при недостаточном поступлении кислорода. Концентрация 0,07 – 0,08% СО в воздухе считается опасной для жизни, концентрация 0,4% СО — смертельной.
Отравление угарным газом может произойти во время пожара, при печном отоплении (несвоевременным закрытием печных труб), при утечке газа, при нахождении в помещении, где работает автомобиль.

Токсическое действие и симптомы отравления.

Окись углерода образует с гемоглобином крови карбоксигемоглобин, который не способен отдавать кислород тканям. Гемоглобин связывается с окисью углерода в 200 – 300 раз легче, чем с кислородом.
Карбоксигемоглобин может быть в небольшом количестве в крови (в норме 1-3%). Большее его накопление является причиной недостаточности кислорода или аноксемии.

При концентрации около 10% карбоксигемоглобина появляются первые клинические симптомы кислородной недостаточности, при 15-20% — признаки отравления ярко выражены, а при 65% карбоксигемоглобина в крови наступает смерть.
С окисью углерода связывается также миоглобин (около 10% всего гемоглобина), образуется карбоксимиоглобин.

Окись углерода не уничтожается в организме. В условиях высокой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и плазме крови карбоксигемоглобин диссоциирует, окись углерода удаляется через легкие с выдыхаемым воздухом, а свободный гемоглобин соединяется с кислородом в оксигемоглобин.

Период полувыведения СО составляет:

  • При дыхании воздухом — 4,5 часа;
  • При дыхании кислородом (100%) – 1,5 часа;
  • При дыхании в барокамере – 2- минуты.

Вызванная накоплением карбоксигемоглобина в крови аноксемия вредно влияет, в первую очередь, на центральную нервную систему, в частности на вазомоторный и дыхательный центр.
Повреждаются непосредственно стенки кровеносных сосудов, образуются тромбы, кровоизлияния вдоль нервных волокон, в центральной нервной системе, в сердечной мышце. Возникают трофические изменения и некрозы на коже, отеки и размягчения в головном и спинном мозге, некротические очаги в сердечной мышце. Дыхание сначала поверхностное и учащенное, затем нерегулярное, в дальнейшем прекращается.

Тяжесть отравления зависит от концентрации окиси углерода в воздухе, от продолжительности пребывания пострадавшего в его атмосфере, от легочной вентиляции, от возраста и индивидуальной чувствительности к окиси углерода. Чем младше ребенок, тем тяжелее отравление.

При низкой концентрации окиси углерода в воздухе его уровень в крови поднимается медленно до 20-40% всего гемоглобина.

Картина отравления развивается постепенно: появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота. Ребенок возбужден, у него чувство страха, галлюцинации, затем наступает депрессия. Хотя физической силы для того, чтобы перейти в безопасное место, у ребенка хватает, он не способен это сделать. Одышка нарастет, концентрация окиси углерода в крови увеличивается.

При образовании 40-50% карбоксигемоглобина появляется гиперемия кожи, особенно лица. Карминно-красный цвет кожи от значительного количества карбоксигемоглобина в капиллярах постепенно сменяется цианозом в связи с парезом вазомоторного центра.

Температура тела остается низкой. Ускоренный, слабый пульс замедляется, становится нерегулярным, наблюдаются экстрасистолы, бигеминия и т.д. Тоны сердца сначала с хлопающим звуком, затем приглушенные. На ЭКГ появляются изменения в области зубца Т и сегмента SТ. Некротические очаги в миокарде могут дать картину, характерную для инфаркта.

Дыхание учащенное, поверхностное, впоследствии становится нерегулярным. Нарастает мышечная слабость, отравленные теряют сознание, оставаясь в атмосфере с повышенным содержанием СО. Иногда появляются тонические сокращения мускулатуры. Зрачки то сужаются, то расширяются. Наступает коматозное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В крови увеличивается лейкоцитоз до 20-30 тысяч, нейтрофильного характера со смещением формулы влево. Гипергликемия с патологической гликемической кривой является следствием изменений в центральной нервной системе.

Через несколько часов, иногда после нескольких дней, наступает летальный исход вследствие недостаточности кровообращения и отека легких, или вследствие паралича дыхательных центра.

При высокой концентрации (до 1%) окиси углерода в воздухе карбоксигемоглобин в крови быстро нарастает до 65-80%. Ребенок теряет сознание, появляются судороги, наступает смерть из-за паралича дыхательного центра.

Если пострадавшие выживают, дальнейший исход отравления бывает разным.

При накоплении около 30% карбоксигемоглобина отравленные дети, вынесенные на свежий воздух, быстро приходят в себя, но не помнят, что случилось.

При образовании около 40-50% и более карбоксигемоглобина улучшение наступает медленно. На коже появляются некрозы и трофические изменения, которые часто принимают за ожоги. Возникают пневмония, отек легких, миомаляция. В течение недель, а то и месяцев периодически наблюдаются головные боли, слабость мышц конечностей, расстройства пульса, сохраняются также изменения на электрокардиограмме.

Повреждения центральной нервной системы в области подкорковых центров могут оставить долгосрочные последствия: паркинсонизм, гликозурию, расстройства внутренней секреции, поражение зрительного, слухового нервов, гемиплегию и т.д. Поздняя смерть наступает от пневмонии или от сердечной недостаточности.

Различают 3 степени тяжести отравления СО:

  • Легкую (концентрация НЬСО 20-30%);
  • Среднюю (концентрация НЬСО 30-40%),
  • Тяжелую (терминальную) (концентрация в крови НЬСО более 50%).

Диагностировать отравление угарным газом можно с помощью определения концентрации карбоксигемоглобина в крови. Вспомогательным признаком является метаболический ацидоз. Пульсоксиметрия недостаточна для диагностики отравления СО, так как не отличает нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина (показывает ложный, завышенный результат).

  • Пострадавших немедленно выносят из помещения, где произошло отравление;
  • Освобождают рот и дыхательные пути от рвотных масс;
  • При сохранении сознания необходимо обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта. Согреть больного;
  • Провести оксигенотерапию. В первые минуты дают 100% кислород через маску, затем концентрацию кислорода понижают до 40-60%. Скорость подачи 6-10 литров в минуту. Оксигенотерапию проводят, пока карбоксигемоглобин не снизится до 10%;
  • При выраженном бронхоспазме — ингаляция β2-агонистов или внутривенное введение эуфиллина, преднизолона;
  • При нарушении сознания, судорожном синдроме – интубация трахеи и ИВЛ 100% кислородом под постоянным положительным давлением;
  • Для поддержания АД ввести 10% раствор кофеина (0,1 мл на год жизни) подкожно или кордиамина (0,1 мл на год жизни) внутримышечно;
  • Для улучшения процессов тканевого дыхания назначается 0,25% раствор цитохрома С (цитомак) от 4 мл (для детей раннего возраста) до 8 мл (для детей старшего возраста) внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида;
  • Вводятся препараты, повышающие щелочной баланс плазмы крови, под контролем КОС;
  • В тяжелых случаях проводят гипербарическую оксигенацию в барокамере с давлением 2-4 атм., где больной дышит в течение 1-4 часа воздухом насыщенным кислородом. Эффект очень хороший. После проведения одного сеанса карбоксигемоглобин может снизиться с 50% до 5%;
  • Посиндромная терапия (антибиотики, бронхолитики, витамины группы В, С);
  • Лечение отека мозга и отека легких проводится согласно протоколам лечения.

Кроме кислорода антидотом (СО) также является «Ацизол», который вводится как для профилактики, так и лечения отравления угарным газом. Взрослым вводится по 1 мл внутримышечно, как можно скорей после отравления (детям вводится при крайней необходимости). Для профилактики -1 мл внутримышечно за 20-30 мин до предполагаемого действия (СО).

  • Неотложные состояния С.И. Коржинський Киев 1970 год.
  • Отравления у детей. Х. Михов. Москва «Медицина» 1985 год;
  • Неотложные состояния у детей Ю.В. Вельтищев Москва 2013 год.

источник

Отравление угарным газом — патологическое состояние, вызванное попаданием бесцветного моноксида углерода в организм человека.

Некоторые не догадываются, что вещество моноксида углерода, без запаха, и какого-либо оттенка — крайне опасный яд, который самым негативным образом может повлиять на сердечную и нервную деятельность, кровообращение.

Специалисты сделали вывод: вещество идёт через органы дыхания в кровь в сотни раз быстрее, чем кислород, а затем участвует в реакции с гемоглобином, в итоге формируется соединение, называемое карбоксигемоглобином. Вследствие чего наблюдаются нарушения в транспортации кровяного пигмента, что способствует гипоксии тканей и кислородному дефициту головного мозга. Ввиду недостаточного количества кислорода в крови у пострадавшего наступает ощущение удушья. Нередко интоксикация случается:

  • Там, где установлены печи либо камины
  • Ребёнок находится в гараже рядом с заведённым автомобилем или внутри него.

Состояние интоксикации имеет несколько стадий. В частности, лёгкая и средняя степени отравления отличается

  • сильными болевыми ощущениями в области затылка, висков и так далее,
  • тошнотой, предшествующей обильной рвоте,
  • развитием сердечной недостаточности,
  • ощущением слабости и вялости,
  • однократные случаи синкопы.

А тяжелая – характеризуется:

  • развитием комы,
  • проблемами с сердечным ритмом,
  • образованием дыхательной недостаточности,
  • купированием основных рефлексов,
  • неконтролируемым опорожнением мочевого пузыря.

Помимо перечисленных симптомов могут произойти необратимые процессы: летальный исход, вследствие парализации центра продолговатого мозга, отвечающего за сердечнососудистую систему или дыхательную деятельность.

Симптоматика не сразу позволяет выявить причину плохого самочувствия. Перечень признаков, которые сразу бросаются в глаза, напоминают протекание вирусной инфекции. Поэтому есть риск ошибки в диагнозе и схеме лечения. В связи с этим специалисты берут на анализ кровь пациента, уточняют данные анамнеза, чтобы точно поставить диагноз заболевания.

Последствия интоксикации для ребёнка могут быть самыми негативными, поэтому легче предотвратить случаи воздействия газа, чем потом лечить другие тяжёлые недуги.

  • Длительная кома. Если отравление не очень сильное, то спустя какое-то время у пациента происходит выход из коматозного состояния. Двигательная активность медленно начинает восстанавливаться, на смену возбуждения приходит вялость, проблемы с памятью. Вместе с тем, есть вероятность протекания тяжёлых признаков по причине поражения спинного и головного мозга, это нарушения в рефлексах, парализация одной половины тела, колебательные быстрые движения глаз патологического характера, приступы эпилепсии.
  • Проблемы с органами зрения и слуха. Когда у пациента серьёзная степень интоксикации, то может возникнуть заметная деформация сетчатки глаза, отёчность, небольшие кровоизлияния в области сосудов, которые приводят к уменьшению зрительных волокон и к развитию полной слепоты.Глубокая степень поражения органов ядовитым веществом обычно протекает вместе с развитием язвенных болячек на кожном покрове, лёгочным отёком, токсическим воспалением лёгких и инфарктом миокарда.
  • Развитие инфаркта миокарда. Если у ребёнка случится поражение сердца и органов дыхания, то это может стать основанием непоправимого трагического исхода. У детей в коме или у лиц, которые умирают от серьёзной интоксикации ядовитым газом, выявляют в крови до 80% карбоксигемоглобина.Случаи ишемических и других инсультов, кровоизлияний внутренних органов.
  • Возникновение отёчности тканей.
  • Иногда при интоксикации негативному влиянию поддаются отдельные области нервной системы. При повреждении нервов обнаруживаются сосудистые проблемы, геморрагический синдром, образование тромбов в области периневрия. Также у больного могут диагностироваться ретробульбарные невриты, выпадения половины поля зрения, которые вызывают патологические процессы в области зрительного анализатора.
  • Воспаление лёгких.
  • Также известны случаи проявления болезни Паркинсона, которая может наблюдаться через месяц или два после случившегося.
Читайте также:  Пищевые отравления признаки классификация и их профилактика

В первые минуты после несчастного случая срочным образом необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух. Если такой возможности нет, обязательно откройте окна, чтобы кислород проникал в помещение. Ребёнка следует положить на бок, чтобы предотвратить заглатывание больным языка. Взрослым нужно сделать или искусственное дыхание через рот, или дать понюхать нашатырного спирта, чтобы привести в сознание малыша. Всё это нужно делать, не забывая вызвать неотложную помощь.

После оказания неотложной помощи с ребёнком нужно срочно посетить врача. Специалист установит, насколько сильным было отравление, даст определённые рекомендации и если это необходимо назначит соответствующую терапию.

В отдельных ситуациях возможно понадобиться:

  • Кислородотерапия.
  • Лечение медсредствами, направленное на предотвращение тяжёлых последствий.
  • Гемотрансфузия.

Чтобы предотвратить подобные несчастные случаи отравления, следует обратить внимание на ряд манипуляций, которые нужно произвести:

  • Необходимо периодически проверять состояние вентиляции в доме, где вы живете.
  • Деятельность печей и дымоходов следует держать под контролем.
  • Если возникла необходимость, надлежит пользоваться услугами только профессионалов, которые имеют большой опыт в кладке домашней печи.
  • Если ребёнок остался спать по каким-то причинам в салоне автомашины, двигатель авто следует обязательно выключить.
  • Также необходимо выключать машинный двигатель в закрытом гараже.
  • Приобретите специализированные домашними идентификаторы.

источник

08.12.2016 Отравление бытовым газом можно заметить не сразу. Ему предшествует пребывание ребенка некоторое время без контроля взрослого. Часто родители и не подозревают, что причина недомогания ребенка – отравление.

Поэтому очень важно знать возможные симптомы, чтобы уметь распознать отравление среди других недугов и вовремя оказать помощь.
На мысли об отравлении, прежде всего, может натолкнуть изменение поведения ребенка: только что он был активен, бодр, весело играл и вдруг прилег, сделался вялым, апатичным, крепко заснул и не просыпается при попытке его разбудить.

Родители насторожитесь, если:

  • ребёнок заснул в непривычное для него время;
  • долго спит во время дневного сна без видимой причины;
  • заторможен или излишне возбуждён, беспокоен;
  • ходит, пошатываясь, если раньше уже ходил уверенно;
  • невнятно говорит, если раньше речь была отчётливая;
  • внезапно нарушилась координация движений;
  • ребёнок необычно бледен, потлив, или, наоборот, кожа сухая, покрасневшая;
  • у ребёнка снижена температура тела;
  • у ребёнка обильное слюноотделение или сухость во рту;
  • сужены или чрезмерно расширены зрачки, ширина зрачков не соответствует освещению (известно, что при ярком свете зрачки сужаются, в темноте – расширяются);

Более грозные симптомы, свидетельствующие о возможном отравлении:

  • спутанность сознания, галлюцинации;
  • судороги, потеря сознания;
  • нарушение ритма сердца, слабый, частый или редкий пульс;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • измененное, шумное, учащенное или редкое дыхание.

При отравлении или малейшем подозрении на него:

  • немедленно вызовите «Скорую помощь», выведите (вынесите) его на свежий воздух, ни в коем случае не занимайтесь самолечением;
  • попытайтесь выяснить возможную причину отравления, если вы не знаете ее достоверно: расспросите ребенка, если он уже может объяснять, осмотрите его тело, лицо, одежду на предмет обнаружения специфических запахов, пятен, покраснений и ожогов кожи и слизистой;
  • осмотрите место, где он был недавно, потенциально опасные места вашего дома (аптечку, место, где хранится бытовая химия). Вспомните, не пользовались ли Вы в течение дня какими-либо препаратами, не оставили ли их в доступном месте. Не давали ли ребёнку какие-нибудь лекарства, не закапывали ли капли в нос, не были ли вчера или сегодня в гостях, не приходили ли гости к Вам;
  • если ребенок без сознания, у него может наступить удушье от западения языка или от попадания рвотных масс в дыхательные пути. В этом случае лучше уложите ребёнка на бок, контролируйте пульс и дыхание до приезда «скорой». При необходимости очистите пальцем, обернутым в платок, рот от рвотных масс и следите, чтобы возможная рвота не препятствовала дыханию;
  • соберите необходимые для госпитализации ребенка вещи;

Чего делать нельзя:

  • нельзя самостоятельно вызывать рвоту у детей без сознания и в случаях, если вы совершенно не знаете, чем мог отравиться ребенок, и не видите признаков, указывающих на возможную причину.
  • нельзя заниматься самолечением при отравлениях. В случае отравлений всегда лучше вызвать, чем не вызвать врача.
  • нельзя давать антидоты без консультации врача, даже, казалось бы, самые «безвредные». Например, молоко можно давать при отравлении кислотами и щелочами, а вот если разбавить молоком поступивший в организм бензин, яд впитается быстрее.
  • нельзя забывать о себе. Если ребенок отравился химическими или летучими веществами, угарным газом, прежде чем оказывать ему помощь, обезопасьте себя: при необходимости наденьте перчатки, откройте окна и т.д. Эти меры — проявление заботы о ребенке, потому что, если и вы пострадаете, кто поможет ему?

источник

Отравление газом является весьма негативным состоянием для человека. При отсутствии квалифицированной помощи существует высокий риск смерти. К сожалению, от подобного явления не застрахован никто. Ввиду чего важно знать, что поможет определить отравление, а также какие действия первой помощи спасут жизнь человеку.

Для начала рассмотрим, что собою представляет газообразное вещество. Газ – это агрегатное состояние компонента, при котором наблюдается высокая подвижность веществ. По составу рассматриваемая смесь может быть малоактивной или наоборот высокоактивной, а значит и взрывоопасной.

Как правило, в быту используется газ метан, за счет его способности к горению. Этот углеводород природного происхождения не представляет опасности для человека. Однако при его сгорании выделяется монооксид, отличающийся повышенной токсичностью. Соответственно, он может вызвать сильнейшую интоксикацию организма.

У монооксида углерода, равно как и метана, отсутствует окрас и запах. Ввиду чего в этот газ добавляются специальные вещества, если метан планируется использовать в быту. Это позволяет предупредить человека об утечке при ее возникновении.

Если метан оказывается в дыхательном отделе вместе с кислородом, он совершенно безопасен. Но в ограниченных условиях циркуляции он преобразуется во взрывоопасную смесь. Как результат, при продолжительном вдыхании газа достигается его высокая концентрация, что и провоцирует отравление.

Метан прозрачен и не имеет запаха. Ввиду чего, если этот газ планируется использовать для бытовых нужд, добавляется добавка в малой концентрации. При этом если у человека слабое обоняние, даже с добавкой газ не ощущается.

Несмотря на то, что метан имеет относительно невысокую токсичность, он весьма опасен:

  • газообразное вещество с легкостью преодолевает гематоэнцефалический барьер и поражает головной мозг;
  • это вещество способно угнетать функционирование органов дыхания;
  • поражает ЦНС;
  • способствует появлению дефицита кислорода.

Безопасный на свежем воздухе газ становится настоящей бомбой в закрытых комнатах, поскольку там он может без труда скапливаться и вызвать отравление, которое при отсутствии оказания оперативной помощи приводит к смерти.

Метан опасен тем, что способен проникать через так называемую преграду, разделяющую центральную нервную и кровеносную систему, что позволяет ему поражать головной мозг. По действию этот газ можно сравнить со слабым опиатом, оказывающим следующий эффект:

  • если человек постоянно вдыхает газообразное вещество в закрытом помещении, угнетается дыхательная система;
  • блокируются импульсы блуждающих тройниковых нервов;
  • происходит сбой нормальной работы вегетативной НС;
  • после попадания в организм токсические компоненты соединяются с гемоглобином, вследствие чего формируется карбоксигемоглобин повышенной прочности, который блокирует транспортировку кислорода и тем самым нарушает клеточное дыхание;
  • нарушаются биохимические процессы, что вызывает торможение психомоторных реакций;
  • поражается сердечно-сосудистая система;
  • блокируется ЦНС и дыхательный отдел;
  • формируется негативная реакция, проявляющаяся на кожном покрове и слизистых оболочках.

Опасность газообразного соединения в том, что, если этот компонент попадает в человеческий организм и не оказывается оперативная помощь при отравлении, существует большая вероятность гибели человека.

Многие люди интересуются, каким образом можно отравиться метаном. Нарушение полноценного функционирования организма может возникнуть вследствие попадания токсических соединений при вдыхании воздуха, содержащего метан. Симптомы острого отравления развиваются не сразу и практически не видны. Особенно если в процессе отравления человек спал или находился в алкогольном или наркотическом опьянении. При таких состояниях у человека отсутствует реакция на раздражители.

Что касается группы риска, к ней относятся следующие ситуации:

  • отравление метаном и углекислым газом вследствие поломки приборов, работающих на газе. К таким можно отнести вентиль, плиту или баллон;
  • пожар. Подобное явление возникает вследствие нарушений техники безопасности во время применения приборов. К таким ситуациям можно отнести частичное перекрывание вентиля, которым регулируется подача газа, продолжительное нахождение в комнате, в которой отсутствует нормальная вентиляция;
  • намеренная организация утечки газообразного вещества;
  • нахождение в течение продолжительного времени в местах с большим скоплением работающего автотранспорта;
  • регулярное вдыхание газообразных веществ. Зачастую такое явление наблюдается в шахтах;
  • частичное закрытие заслонок в печах;
  • курение из кальяна при отсутствии нормального функционирования кислорода.

Кроме того, получить отравление углекислым газом можно и на производстве, где рассматриваемое вещество применяют для выполнения синтеза органических элементов.

Необходимо четко знать симптомы отравления. На данный момент выделяют 4 типа интоксикации, с учетом тяжести состояния больного. При этом симптоматика последствий отличительная для каждой из стадии. Рассмотрим подробнее этот момент.

При легкой стадии наблюдаются следующие признаки:

  • возникают болевые ощущения в голове;
  • боль в сердечной мышце;
  • головокружение и сонливость.

Иногда человека одолевает тошнота.

На этом этапе образуются такие явления, как:

  • угнетение нормальной работы ЦНС;
  • координация движений нарушена;
  • учащение пульса.

Кроме того, может возникнуть коллапс.

При наступлении тяжелой степени появятся следующие признаки:

  • опасное поражение сердца и головного мозга;
  • отек легочной ткани;
  • утрата сознания.

При таком состоянии борьба за жизнь пострадавшего идет на минуты.

Мгновенная интоксикация считается наиболее опасным состоянием. К сожалению, такая форма в подавляющем большинстве заканчивается летальным исходом. Симптомы мгновенного отравления следующие:

  • несколько вдохов провоцируют потерю памяти;
  • возникает асфиксия;
  • через 5 минут полностью прекращается работа сердечной мышцы.

К сожалению, прогнозы при таком типе интоксикации, негативные. Зачастую профессиональная помощь прибывает поздно и реанимационные манипуляции не дают положительного эффекта.

Зная, какие первые предвестники отравления угарным газом, людям проще сориентироваться в вопросе оказания помощи. Как правило, первое, на что необходимо обращать внимание – это появление головных болей. Дискомфорт носит тупой и ноющий характер, при этом отсутствует точечная локализация. К сожалению, подобный признак не всегда расценивается как симптом отравления. Чаще люди склонные приписывать возникшую боль другим причина, например, переутомлению или банальной простуде.

Читайте также:  Можно ли при отравлении макароны с сыром

Кроме головной боли существует еще ряд специфических признаков, помогающих определить отравление. К таким относятся:

  • болевые ощущения в груди, которые нередко путают с ишемией и остеохондрозом;
  • появление головокружения, утрата способности контролировать свои действия и потеря ориентации. Подобная ответная реакция организма выражается в невозможность идти и держать в руках мелкие предметы;
  • если отравление усиливается, возникает спутанность сознания, выражающаяся в неспособности ответить на простые вопросы;
  • зачастую может наблюдаться возникновение тошноты и сильные рвотные позывы.

При обнаружении одного из признаков требуется обратиться за помощью. Важно помнить, при подобном явлении дорога каждая минута. Поскольку при воздействии на организм газообразных токсических компонентов развиваются опасные необратимые явления.

Гибель пострадавшего может наступить не только при моментальной стадии интоксикации, но и при менее лёгких степенях. Поэтому, чтобы не допустить подобного печального развития, требуется предоставить неотложную помощь.

При отравлении метаном, первое, что необходимо сделать — вывести отравившегося на воздух, параллельно набирая номер неотложки. Также следует срочно перекрыть подачу газа, открыть все ставни и двери на проветривание.

Затем выполняют действия в следующей последовательности:

  • больного укладывают на землю и освобождают от одежды верхнюю часть туловища;
  • делают искусственное дыхание;
  • на зону лба кладут лед, предварительно замотанный в матерчатую ткань;
  • под коленный сустав пострадавшего укладывают валик, таким образом, чтобы конечности были расположены выше тела;
  • тампон смачивают нашатырным спиртом и дают понюхать человеку;
  • зону грудной клетки, ноги и руки растирают массажными движениями;
  • при открывшейся рвоте человека укладывают набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
  • если наблюдается редкие и прерывистые вдохи, необходимо повторно выполнить искусственное дыхание.

Как только оказывающий неотложную помощь определит, что жизнь пострадавшего вне опасности, следует хорошо напоить человека и дать любой имеющийся под рукой сорбент.

Устранение последствий, вызванных газом, выполняется крайне осторожно. В целом, терапевтическое лечение делится на три степени:

  • выполняется тщательная диагностика организма больного. Если обследование показало, что некоторые органы нуждаются в срочной помощи, больного помещают в реанимацию;
  • при второй степени устанавливается протокол лечения, основанный на полученных диагностических данных;
  • к следующему этапу терапии прибегают для восстановления работы органов и систем. Наиболее полезными будут физиотерапевтические процедуры.

В целом, протокол лечения выглядит так:

  • сначала выполняют интубацию;
  • затем вводят противосудорожные медикаменты;
  • комплекс дополняется гликозидами, большой дозой сорбентов и антигипоксантами.

Если организм человека положительно отзывается на проведенную терапию, его переводят на дальнейшее симптоматическое лечение в стационар.

Как правило, процесс лечения и восстановления последствий отравления газом занимает продолжительное время. И даже по окончанию терапии требуется профилактическое наблюдение за пациентом.

Для блокировки последствий интоксикации, вызванной бытовым газом, врач назначает препараты, которые помогут быстро вывести отравляющие вещества. Лечебный комплекс состоит из следующих медикаментозных форм:

  • для блокировки распространения токсических веществ по организму пострадавшему вводят антидот. Наиболее эффективным считается Ацизол;
  • следующий этап подключение капельниц с антигипоксантами и медикаментами, нормализующими функционирование сердечной мышцы;
  • обеспечить попадание кислорода помогает мешок Амбу или выполняется интубация;
  • если у пациента отсутствует дыхание, его срочно отправляют в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные манипуляции, направленные на стабилизацию состояния.

Как только удается стабилизировать состояние пациента, выполняется обследование на предмет определения нарушений в работе органов. Это позволяет приступить ко второму этапу терапии. Это лечебный комплекс, который предусматривает полную ликвидацию последствий отравления газом и включает в себя назначение следующих препаратов:

  • для предупреждения развития воспаления в дыхательной системе назначается Пульмикорт;
  • блокировать судороги, а также снизить тонус мышц помогает Левопод;
  • чтобы устранить болевой синдром, а также облегчить состояние пострадавшего назначают Новиган;
  • для укрепления защиты организма и для разрушения образованного карбоксигемоглобина показан прием препарата Карбоксилаза.

Кроме того, терапию дополняют сорбентами, с помощью которых удается нейтрализовать отравляющие вещества и выполнить чистку организма. Самым эффективным медикаментом для этих целей считается Полисорб.

При отравлении газом человеку делают искусственное дыхание. Но следует помнить, что выполняется эта манипуляция через влажную ткань, которой накрывают ротовую полость больного. Соблюдать это условие важно, чтобы оказывающий помощь не отравился сам газообразными компонентами, находящимися в легких пострадавшего.

И еще один важный момент: лицам, получившим отравление продуктами метана, вводить морфин и адреналин строго запрещено.

Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется соблюдать несколько правил:

  • если в комнате большая концентрация рассматриваемого вещества, нельзя пользоваться любыми электрическими приборами или поджигать огонь;
  • если человек получил отравление метаном, с ним запрещено оставаться в одном помещении. Лучше быстрее выйти на свежий воздух;
  • если человек находится в бессознательном состоянии, ему требуется дать нашатырь.

Лучшая профилактика отравления газообразными компонентами — бережное обращение с бытовыми устройствами и контроль над утечкой.

источник

Глава 6. Отравления угарным газом

Еще один вид отравлений, который встречается довольно часто, — это отравление угарным газом. Окись углерода является продуктом неполного сгорания углерода и обнаруживается везде, где сгорают органические вещества без достаточного доступа воздуха. Этот газ без цвета и почти без запаха. Маленький ребенок с ним может встретиться как дома, так и вне его. Например, дома он может отравиться угарным газом при неправильно закрытых родителями кранах газовой сети. Или же при их отсутствии повернуть ручку газовой горелки кухонной плиты, заиграться и забыть об этом, а может просто растеряться и не сообразить закрыть ее. Очень часто дети, «помогая» мамам готовить обед, самостоятельно убавляют или прибавляют огонь под кастрюлей с супом, что также может повлечь за собой отравление угарным газом.

В моей практике был такой случай. Данилку, мальчика 4 лет, довольно смышленого и самостоятельного, маме часто приходится ненадолго оставлять одного дома. Однажды осенью, когда шел дождь, она решила не брать с собой малыша в магазин. Мама оставила на плите кастрюлю с супом остывать, а сама вышла из дома, пообещав, что когда вернется, они будут вместе обедать. Мальчик тем временем решил сделать маме приятное и повернул ручку газовой горелки кухонной плиты, чтобы разогреть суп к маминому приходу, а газ-то сам зажигать не умеет. Но ему казалось, что он все делает правильно. Стоя в очереди в магазине маме пришлось задержаться, но она была уверена, что мальчик занят своими игрушками, как это обычно бывает. Когда она пришла домой, то почувствовала запах угарного газа в квартире, а Данила, уже квелый, сидел на полу и тихо плакал, потому что у него болела голова и тошнило. У мальчика были признаки отравления угарным газом.

Но не только с малышами может произойти такая история. Например, уже в подростковом возрасте мальчики любят «поковыряться» в своих мопедах в отцовском гараже, иногда закрываясь в нем от посторонних глаз. Работающий двигатель машины, мотоцикла или мопеда в невентилируемом гараже может в течение 1–2 ч выбросить в воздух достаточное для отравления детского организма количество углекислого газа.

Степень интоксикации (отравления) окисью углерода зависит как от состояния организма, так и от концентрации газа в окружающем воздухе. Признаки отравления этим газом развиваются постепенно. Первыми симптомами следует считать ощущение тяжести в голове, головную боль в области лба и висков, тошноту, мышечную слабость, сердцебиение, затем головокружение, шум в ушах, рвоту. Нарастает мышечная слабость, особенно в нижних конечностях. Появляется сонливость. Если ребенок продолжает оставаться в атмосфере, содержащей окись углерода, то явления интоксикации прогрессируют — развивается резкая сонливость, часто путается сознание. В связи с резкой мышечной слабостью у него может наблюдаться расслабление сфинктеров и непроизвольное отделение мочи и кала.

Отмечается бледность лица с синюшным оттенком, иногда появляются ярко-розовая окраска слизистых оболочек и розовые пятна по телу. В дальнейшем дыхание становится поверхностным, и больной впадает в коматозное состояние, которое нередко сопровождается судорогами. Подобные явления могут вызвать смерть. Тяжелые интоксикации угарным газом могут привести к одностороннему параличу, энцефалиту, невритам. Может быть поражение зрения, вестибулярного аппарата, а со стороны дыхания может развиться бронхопневмония. Какую доврачебную помощь вы можете оказать пострадавшему малышу в данном случае?

1. Прежде всего, немедленно вынесете ребенка из отравленной атмосферы в другое помещение или лучше на улицу (но следите, чтобы ребенок не переохладился и не заработал осложнение в виде пневмонии); в случае ослабления дыхания или его остановки можно провести искусственное дыхание до появления признаков самостоятельных дыхательных движений.

2. Можно дать понюхать нашатырный спирт; начать растирание тела, при этом обложить конечности грелками, советую наложить горчичники на икры ног.

Как правильно провести искусственное дыхание? Это не сложно. Главное сосредоточиться, так как искусственное дыхание нужно производить терпеливо, спокойно и ритмично в течение достаточно долгого времени. Прежде всего, необходимо освободить пострадавшего ребенка от стесняющей его одежды: расстегнуть воротник, снять пояс, распустить тесемки; введя глубоко в полость рта палец, обернутый марлей или полотенцем, освободить глотку от слизи. Если у ребенка челюсть не разжимается, то ее можно разомкнуть, просунув между зубами ложечку или деревянную лопаточку. Бывают случаи западения языка, но и с этим можно справиться, подхватив его куском марли или носовым платком и держа в таком положении. Итак, пострадавшего ребенка укладывают на спину, под нижнюю часть грудной клетки подкладывают валик из сложенного одеяла или полотенца, можно даже собственное колено — так, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Нужно встать на колени за головой ребенка и взять одновременно обе руки пострадавшего выше кистей, поднять их и вытянуть за его головой. От этого действия происходит расширение грудной клетки, что соответствует вдоху. Затем через 2–3 с сприжать руки к грудной клетке и сдавить ее, что будет соответствовать выдоху. Движения руками нужно производить ритмично с правильными промежутками времени; чтобы не сбиться, можно считать вслух, приноровившись к собственному дыханию. Таких движений должно производиться примерно 16 за 1 мин.

Не устану напоминать, что все эти мероприятия необходимо проводить только после того, как вы вызвали неотложную помощь!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

источник